Cálculo do Valor Preditivo Negativo (VPN) em Rastreamento

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016

Enunciado

Em uma comunidade onde a prevalência estimada do câncer de próstata é de 5%, foram rastreados 880 homens com a dosagem do antígeno de superfície prostática (PSA), onde foram encontrados 110 exames alterados, dos quais 33 foram confirmados como câncer de próstata pela biópsia.O valor preditivo negativo do PSA para detecção do câncer de próstata foi

Alternativas

1. A) 30%.
2. B) 70%.
3. C) 75%.
4. D) 90%.
5. E) 98%.

Pérola Clínica

VPN = Verdadeiros Negativos ÷ Total de Negativos (TN + FN).

Resumo-Chave

O Valor Preditivo Negativo (VPN) indica a probabilidade de um paciente com teste negativo não ter a doença, sendo influenciado pela prevalência.

Contexto Educacional

O cálculo de valores preditivos é um tema recorrente em provas de residência, exigindo que o candidato saiba montar a tabela 2x2. Nesta questão, a prevalência de 5% em uma amostra de 880 resulta em 44 indivíduos doentes. Ao subtrair os 33 casos confirmados (Verdadeiros Positivos) do total de doentes, encontramos 11 Falsos Negativos. O total de exames negativos foi de 770 (880 total - 110 positivos). Assim, o VPN é a razão entre os que realmente não têm a doença entre os negativos: (770-11)/770. Clinicamente, o VPN é fundamental para o médico decidir se pode 'tranquilizar' o paciente após um exame negativo. Um VPN de 98% significa que apenas 2% dos pacientes com PSA normal nesta comunidade teriam, na verdade, câncer de próstata oculto.

Perguntas Frequentes

Como calcular o VPN nesta questão?

Primeiro, identifique o total de testes negativos: 880 (total) - 110 (alterados) = 770. Depois, encontre os Falsos Negativos (FN): com prevalência de 5% em 880, temos 44 doentes. Se 33 foram confirmados (Verdadeiros Positivos), restam 11 doentes não detectados (FN). Os Verdadeiros Negativos (VN) são 770 - 11 = 759. O VPN é 759/770 ≈ 98%.

Qual a relação entre prevalência e VPN?

O Valor Preditivo Negativo tem uma relação inversa com a prevalência. Em populações onde a doença é muito rara (baixa prevalência), o VPN tende a ser muito alto, pois a chance de um resultado negativo ser um erro (falso negativo) é estatisticamente menor.

O que diferencia VPN de Especificidade?

A especificidade é uma característica intrínseca do teste (capacidade de ser negativo em sadios), enquanto o VPN é uma medida de desempenho clínico que depende da probabilidade pré-teste (prevalência) daquela população específica.

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