SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Mulher de 30 anos refere corrimento vaginal aumentado, associado à ardência genital. Ao exame ginecológico, encontra-se corrimento branco, abundante, com cheiro azedo, sem bolhas e discreta hiperemia vulvo-vaginal. O teste das aminas é negativo, o pH é ácido, havendo grande aumento dos lactobacilos.Diante desde quadro, a hipótese diagnóstica clínica é de
Corrimento branco, azedo, pH ácido, teste aminas negativo, ↑ lactobacilos → Vaginose citolítica (excesso de Lactobacillus).
A vaginose citolítica é caracterizada por sintomas semelhantes à candidíase (ardência, corrimento branco, pH ácido), mas com teste de aminas negativo e, crucialmente, um aumento excessivo de lactobacilos na microscopia, que causam lise das células epiteliais.
A vaginose citolítica é uma condição menos comum de corrimento vaginal, muitas vezes confundida com candidíase devido à semelhança de sintomas e ao pH vaginal ácido. É caracterizada por um supercrescimento de lactobacilos na vagina, que, ao metabolizarem o glicogênio das células epiteliais, produzem ácido lático em excesso, levando à lise celular e aos sintomas irritativos. O diagnóstico diferencial é crucial. Enquanto a candidíase apresenta hifas ou pseudo-hifas de Candida no exame microscópico, a vaginose citolítica mostra um aumento significativo de lactobacilos e a presença de citólise (lise de células epiteliais). O teste das aminas é negativo em ambos os casos, e o pH vaginal é ácido (<4,5). O tratamento da vaginose citolítica foca na redução da acidez vaginal e da população de lactobacilos. Banhos de assento com bicarbonato de sódio ou óvulos vaginais de bicarbonato são frequentemente utilizados para aliviar os sintomas. É importante um diagnóstico correto para evitar tratamentos antifúngicos desnecessários e ineficazes.
Os principais sintomas incluem corrimento vaginal branco, abundante, com cheiro azedo, ardência genital e disúria. Os sintomas tendem a piorar na segunda fase do ciclo menstrual, antes da menstruação.
Ambas apresentam pH ácido e sintomas semelhantes. A diferença crucial é que na candidíase há presença de hifas ou pseudo-hifas de Candida, enquanto na vaginose citolítica há um aumento excessivo de lactobacilos e lise de células epiteliais, sem a presença de fungos.
O tratamento visa reduzir a população de lactobacilos e alcalinizar o pH vaginal. Banhos de assento com bicarbonato de sódio ou óvulos vaginais de bicarbonato são opções comuns para aliviar os sintomas e restaurar o equilíbrio.
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