FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015
As drogas de escolha indicadas para o tratamento da vaginose bacteriana são:
Vaginose bacteriana: tratamento de escolha é Metronidazol ou Clindamicina.
A vaginose bacteriana é uma disbiose da microbiota vaginal e seu tratamento visa restaurar o equilíbrio. As drogas de escolha são o Metronidazol (oral ou tópico) e a Clindamicina (oral ou tópico), que são eficazes contra as bactérias anaeróbias associadas à condição.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com diminuição dos lactobacilos protetores e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis e Prevotella spp. Embora não seja uma infecção sexualmente transmissível (IST) clássica, está associada a um risco aumentado de adquirir outras ISTs e a complicações obstétricas e ginecológicas. O diagnóstico é clínico, baseado nos Critérios de Amsel ou escore de Nugent.O tratamento da vaginose bacteriana visa restaurar o equilíbrio da microbiota vaginal e aliviar os sintomas. As diretrizes recomendam o uso de antibióticos com atividade contra bactérias anaeróbias. As drogas de escolha são o Metronidazol e a Clindamicina. O Metronidazol pode ser administrado por via oral (500 mg duas vezes ao dia por 7 dias) ou como gel vaginal (0,75% uma vez ao dia por 5 dias). A Clindamicina pode ser usada por via oral (300 mg duas vezes ao dia por 7 dias) ou como creme vaginal (2% uma vez ao dia por 7 dias). Ambas as opções são altamente eficazes.É importante orientar a paciente sobre a adesão ao tratamento e os possíveis efeitos colaterais, como náuseas e gosto metálico com metronidazol oral, e a proibição de ingestão de álcool durante e até 24-72 horas após o tratamento com metronidazol devido ao efeito dissulfiram-like. A recorrência é comum, e nesses casos, pode-se considerar regimes de tratamento prolongados ou alternativos. Residentes devem estar familiarizados com as opções terapêuticas e suas particularidades para oferecer o melhor cuidado às pacientes.
As drogas de escolha para o tratamento da vaginose bacteriana são o Metronidazol (oral ou gel vaginal) e a Clindamicina (oral ou creme vaginal), devido à sua eficácia contra os microrganismos anaeróbios envolvidos.
Ambas as vias são eficazes. O tratamento oral (Metronidazol 500 mg 2x/dia por 7 dias) pode ser preferido para pacientes com baixa adesão ao tratamento tópico. O tratamento tópico (gel de Metronidazol 0,75% ou creme de Clindamicina 2%) pode ter menos efeitos colaterais sistêmicos.
Não, o tratamento do parceiro sexual masculino não é recomendado na vaginose bacteriana, pois não demonstrou reduzir as taxas de recorrência na mulher. A vaginose bacteriana não é considerada uma infecção sexualmente transmissível clássica.
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