UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2021
Paciente com 23 anos de idade, vem apresentando há 15 dias corrimento vaginal com mau odor, que piora após atividade sexual. No exame, o pH vaginal era de 5, teste de aminas (KOH 10%) positivo e havia fluxo brancacento e bolhoso. O diagnóstico MAIS provável e a MELHOR opção de tratamento nesse caso:
Vaginose Bacteriana: corrimento homogêneo acinzentado, odor fétido (peixe), pH > 4,5, teste de aminas +, clue cells. Tto: Metronidazol ou Clindamicina.
A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução de lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbias. Os critérios de Amsel auxiliam no diagnóstico, e o tratamento visa restaurar o equilíbrio, sendo metronidazol ou clindamicina as opções de primeira linha.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, resultante de um desequilíbrio da microbiota vaginal. Caracteriza-se pela diminuição dos lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis e Mobiluncus spp. Embora não seja considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST) clássica, a atividade sexual pode influenciar sua ocorrência. O diagnóstico da VB é clínico e laboratorial, utilizando os critérios de Amsel: presença de corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; pH vaginal maior que 4,5; teste de aminas (whiff test) positivo, com odor de "peixe podre" após adição de KOH 10%; e identificação de "clue cells" (células epiteliais vaginais recobertas por bactérias) na microscopia. A ausência de sinais inflamatórios é uma característica importante que a diferencia de outras vaginites. O tratamento da vaginose bacteriana visa restaurar o equilíbrio da flora vaginal e aliviar os sintomas. As opções incluem metronidazol (oral ou gel vaginal) ou clindamicina (oral ou creme vaginal). É crucial que residentes saibam diferenciar a VB de outras causas de corrimento, como candidíase e tricomoníase, para instituir a terapia correta e evitar complicações como doença inflamatória pélvica ou parto prematuro em gestantes.
Os sintomas incluem corrimento vaginal homogêneo branco-acinzentado, odor fétido (semelhante a peixe podre), que piora após a relação sexual e durante a menstruação.
O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Amsel (pelo menos 3 de 4): corrimento homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de aminas positivo e presença de clue cells no microscópio.
O tratamento de primeira linha inclui metronidazol (oral ou gel vaginal) ou clindamicina (oral ou creme vaginal), por períodos que variam de 5 a 7 dias.
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