Vaginose Bacteriana: Diagnóstico e Achados Laboratoriais

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Quais seriam os achados na secreção vaginal de paciente de 20 anos com prurido genital e corrimento de odor fétido, que piora após o coito e com as menstruações? Utilizando o quadro abaixo, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) pH vaginal; alcalino ; Teste das aminas; positivo ; População de lactobacilos; aumento ; presença; Protozoários flagelados móveis
2. B) pH vaginal; alcalino ; Teste das aminas; positivo ; População de lactobacilos; diminuição ; presença; Células epiteliais recobertas por bactérias (clue cell)
3. C) pH vaginal; acima de 7 ; Teste das aminas; negativo ; População de lactobacilos; aumento ; presença; Células epiteliais recobertas por bactérias (clue cell)
4. D) pH vaginal; abaixo de 4 ; Teste das aminas; positivo ; População de lactobacilos; diminuição ; presença; Hifas e esporos
5. E) pH vaginal; abaixo de 4; Teste das aminas; negativo; População de lactobacilos; aumento; presença; Hifas e esporos

Pérola Clínica

Corrimento fétido (piora pós-coito/menstruação) + pH > 4.5 + teste aminas + clue cells = Vaginose Bacteriana.

Resumo-Chave

Os sintomas descritos (prurido, corrimento fétido que piora após coito e menstruação) são altamente sugestivos de Vaginose Bacteriana. Os achados laboratoriais confirmam o diagnóstico: pH vaginal alcalino (>4.5), teste das aminas positivo, diminuição dos lactobacilos e presença de clue cells.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal. É crucial para residentes reconhecerem seus sinais e sintomas para um diagnóstico e tratamento eficazes. Os sintomas clássicos incluem corrimento vaginal homogêneo, de odor fétido (semelhante a peixe), que piora após o coito e durante a menstruação. O diagnóstico é confirmado pelos critérios de Amsel, que avaliam o pH vaginal (geralmente > 4.5), o teste das aminas (positivo), a presença de clue cells no microscópio e a característica do corrimento. A fisiopatologia envolve a diminuição da população de lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e o supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis. O tratamento geralmente envolve antibióticos como metronidazol ou clindamicina, visando restaurar o equilíbrio da flora vaginal e aliviar os sintomas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?

Os critérios de Amsel incluem: corrimento vaginal homogêneo, pH vaginal > 4.5, teste das aminas positivo e presença de clue cells (células-guia) no exame microscópico.

Por que o corrimento da vaginose bacteriana piora após o coito e menstruações?

O sêmen e o sangue menstrual têm pH alcalino, o que eleva o pH vaginal e favorece a liberação de aminas voláteis pelas bactérias anaeróbias, intensificando o odor fétido característico.

Qual o papel dos lactobacilos na saúde vaginal e na vaginose bacteriana?

Os lactobacilos são bactérias benéficas que produzem ácido lático, mantendo o pH vaginal ácido e protegendo contra infecções. Na vaginose bacteriana, há uma diminuição significativa dos lactobacilos e um supercrescimento de bactérias anaeróbias.

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