CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2020
Mulher procura ginecologista referindo que logo após relação sexual, surgiu forte odor desagradável em região vulvo-vaginal. O agente etiológico provavelmente envolvido é:
Odor vaginal desagradável (tipo peixe), especialmente após coito → Vaginose Bacteriana (Gardnerella).
O odor desagradável em região vulvo-vaginal, que se intensifica após a relação sexual, é um sintoma clássico da vaginose bacteriana. Esta condição é causada por um desequilíbrio da flora vaginal, com proliferação de bactérias anaeróbias, principalmente a Gardnerella vaginalis, que produzem aminas voláteis responsáveis pelo odor.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal normal. Em vez de ser causada por um único agente etiológico, a VB resulta de uma diminuição dos lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e um supercrescimento de bactérias anaeróbias, sendo a Gardnerella vaginalis a mais frequentemente associada. Embora não seja considerada uma doença sexualmente transmissível clássica, a atividade sexual pode influenciar seu desenvolvimento. Os sintomas típicos da vaginose bacteriana incluem um corrimento vaginal branco-acinzentado, fino e homogêneo, e um odor fétido, frequentemente descrito como 'cheiro de peixe', que se torna mais perceptível após a relação sexual (devido à alcalinização pelo sêmen) e durante a menstruação. A identificação desses sintomas é crucial para o diagnóstico diferencial com outras vaginites, como candidíase e tricomoníase, que apresentam características distintas. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Amsel, e pode ser confirmado pela presença de 'clue cells' (células epiteliais vaginais cobertas por bactérias) no exame a fresco. O tratamento visa restaurar o equilíbrio da flora vaginal, sendo o metronidazol e a clindamicina as opções terapêuticas mais eficazes. O manejo adequado da VB é importante para aliviar os sintomas e reduzir o risco de complicações ginecológicas e obstétricas.
Os principais sintomas incluem corrimento vaginal branco-acinzentado, homogêneo, e um odor fétido característico de 'peixe podre', que se intensifica após a relação sexual e durante a menstruação.
O diagnóstico é feito pelos critérios de Amsel: presença de corrimento homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de aminas positivo (odor de peixe após adição de KOH) e presença de 'clue cells' (células-guia) no exame a fresco.
O tratamento padrão para vaginose bacteriana é com metronidazol (oral ou gel vaginal) ou clindamicina (creme vaginal ou óvulos). É importante tratar para evitar complicações como infecções pós-cirúrgicas e parto prematuro.
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