Vaginose Bacteriana: Desequilíbrio da Microbiota Vaginal

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021

Enunciado

A vaginose bacteriana:

Alternativas

1. A) cursa com redução acentuada de lactobacilos vaginais.
2. B) é considerada doença sexualmente transmissível.
3. C) é causa frequente de infertilidade feminina.
4. D) causa sintomas irritativos vaginais na maior parte dos casos.

Pérola Clínica

Vaginose bacteriana = ↓ lactobacilos vaginais + ↑ bactérias anaeróbias.

Resumo-Chave

A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução significativa dos lactobacilos protetores e supercrescimento de bactérias anaeróbias, levando a um aumento do pH vaginal e sintomas como corrimento e odor.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio complexo da microbiota vaginal. Não é uma infecção por um único agente, mas sim uma disbiose onde há uma redução acentuada dos lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio, que são protetores, e um supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus e Mycoplasma hominis. Clinicamente, a VB manifesta-se principalmente por um corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado, e um odor fétido característico ("cheiro de peixe"), que se intensifica após o coito ou durante a menstruação. Ao contrário de outras vaginites, a VB geralmente não causa sintomas inflamatórios intensos como prurido ou disúria, embora irritação leve possa ocorrer. O diagnóstico é feito pelos critérios de Amsel ou pela coloração de Gram (escore de Nugent). Embora não seja classificada como uma doença sexualmente transmissível no sentido estrito, a atividade sexual pode influenciar a microbiota vaginal. A VB está associada a complicações obstétricas e ginecológicas, como parto prematuro, corioamnionite, doença inflamatória pélvica e aumento do risco de aquisição de DSTs. O tratamento visa restaurar o equilíbrio da flora vaginal, geralmente com metronidazol ou clindamicina.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Amsel para o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Os critérios de Amsel incluem: corrimento vaginal homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de aminas positivo (odor de peixe após KOH 10%) e presença de células-chave no exame microscópico.

Por que a vaginose bacteriana não é considerada uma DST clássica?

Embora possa estar associada à atividade sexual, a vaginose bacteriana é primariamente um desequilíbrio da flora vaginal e não uma infecção por um patógeno transmitido exclusivamente sexualmente.

Quais são os principais sintomas da vaginose bacteriana?

Os sintomas mais comuns são corrimento vaginal branco-acinzentado, homogêneo, com odor fétido (tipo "peixe podre"), especialmente após coito ou menstruação. Sintomas irritativos são menos frequentes.

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