SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Mulher de 35 anos, sem queixas, procura atendimento para realizar o exame de prevenção de câncer de colo uterino. Ao exame ginecológico, verifica-se corrimento vaginal branco, com odor fétido e bolhoso. Além disso, o colo está friável, sangrante ao toque e com muco amarelo-esverdeado associado à dor a mobilização.Diante do exposto, as hipóteses diagnósticas são de
Corrimento fétido + colo friável/doloroso → Vaginose Bacteriana + Cervicite (investigar DSTs).
A presença de corrimento vaginal com odor fétido e características de cervicite (colo friável, sangrante ao toque, muco purulento, dor à mobilização) sugere um quadro de vaginose bacteriana associada a uma cervicite, que pode ser causada por diversas DSTs, incluindo Trichomonas, Chlamydia ou Gonorrhoeae.
A vaginose bacteriana (VB) e a cervicite são condições ginecológicas comuns que frequentemente se apresentam com sintomas sobrepostos, tornando o diagnóstico diferencial um desafio. A vaginose bacteriana é uma disbiose da flora vaginal, caracterizada pela substituição dos lactobacilos por bactérias anaeróbias, resultando em corrimento com odor fétido. A cervicite, por sua vez, é a inflamação do colo uterino, frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Clinicamente, a vaginose bacteriana é suspeitada por um corrimento branco-acinzentado, homogêneo, com odor característico de "peixe" (especialmente após coito), e pode ser confirmada pelos critérios de Amsel ou esfregaço vaginal. A cervicite se manifesta com colo friável, sangramento ao toque, muco cervical purulento (amarelo-esverdeado) e dor à mobilização do colo. Embora o corrimento bolhoso seja clássico da tricomoníase, a coexistência de VB e cervicite é comum, e a cervicite pode ter outras etiologias. O manejo dessas condições é fundamental para a saúde reprodutiva da mulher. O tratamento da vaginose bacteriana geralmente envolve metronidazol ou clindamicina. Para a cervicite, o tratamento empírico para Chlamydia e Gonorrhoeae é frequentemente iniciado enquanto se aguardam os resultados dos testes, devido ao risco de doença inflamatória pélvica. A identificação e o tratamento adequados previnem complicações a longo prazo, como infertilidade e dor pélvica crônica.
A vaginose bacteriana é caracterizada por corrimento vaginal branco-acinzentado, homogêneo, com odor fétido ("cheiro de peixe"), especialmente após a relação sexual, e pH vaginal elevado (>4,5).
A cervicite se manifesta por colo uterino friável (sangra facilmente ao toque), muco cervical purulento (amarelo-esverdeado), edema e eritema do colo, e dor à mobilização do colo uterino.
As principais causas de cervicite são infecções sexualmente transmissíveis como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas vaginalis. O diagnóstico e tratamento são cruciais para prevenir complicações como doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade e gravidez ectópica.
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