Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022
Para o diagnóstico diferencial da vaginose bacteriana, pode(m) ser considerado(s): I- O pH do conteúdo. II- O teste das aminas. III- As características do corrimento. IV- A presença de colpite focal “colo em framboesa”. Está(ão) CORRETO(S) o(s) item(ns) diagnóstico(s) previsto(s) em:
Diagnóstico vaginose bacteriana = critérios de Amsel: pH > 4,5, teste das aminas +, corrimento homogêneo, clue cells.
O diagnóstico da vaginose bacteriana baseia-se nos critérios de Amsel, que incluem pH vaginal elevado (>4,5), teste das aminas positivo, características do corrimento (homogêneo, acinzentado) e presença de clue cells. "Colo em framboesa" é típico de tricomoníase, não de vaginose.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, resultante de um desequilíbrio na microbiota vaginal, com diminuição dos lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis. É crucial para residentes reconhecer seus critérios diagnósticos para um manejo adequado e prevenção de complicações. O diagnóstico da vaginose bacteriana é primariamente clínico e laboratorial, utilizando os critérios de Amsel. Estes incluem a observação de um corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; a medição de um pH vaginal elevado (>4,5); a realização do teste das aminas positivo (odor de peixe após adição de KOH); e a identificação de clue cells (células epiteliais vaginais cobertas por bactérias) na microscopia. A presença de colpite focal ou "colo em framboesa" é característica da tricomoníase, não da vaginose bacteriana, que tipicamente não causa inflamação significativa da mucosa. O tratamento da vaginose bacteriana visa restaurar o equilíbrio da microbiota vaginal e aliviar os sintomas, geralmente com metronidazol (oral ou tópico) ou clindamicina (tópica). É importante diferenciar a VB de outras vaginites, como candidíase e tricomoníase, pois o tratamento é específico para cada condição. O não tratamento pode estar associado a complicações obstétricas e ginecológicas.
Os critérios de Amsel incluem: 1) corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; 2) pH vaginal > 4,5; 3) teste das aminas (whiff test) positivo; e 4) presença de clue cells (células-guia) no exame microscópico.
Na vaginose bacteriana, há uma diminuição dos lactobacilos produtores de ácido lático e um supercrescimento de bactérias anaeróbias, o que eleva o pH vaginal para valores acima de 4,5.
O teste das aminas, ou whiff test, é realizado adicionando uma gota de KOH a 10% a uma amostra de corrimento vaginal. Um odor fétido característico (de peixe podre) indica a liberação de aminas voláteis produzidas por bactérias anaeróbias, sendo positivo na vaginose bacteriana.
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