HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
Considerando as imagens apresentadas (exame especular e exame a fresco de material colhido), bem como os assunto correlatos, julgue:Espera-se encontrar vaginal pH < 4,5 e whiff test positivo.
Vaginose bacteriana = pH vaginal > 4,5 e whiff test POSITIVO.
A vaginose bacteriana é uma disbiose vaginal caracterizada por um desequilíbrio da flora. Seus critérios diagnósticos incluem pH vaginal elevado (>4,5), teste de aminas (whiff test) positivo, presença de clue cells no exame a fresco e corrimento homogêneo.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, resultante de um desequilíbrio na flora vaginal normal, com diminuição dos lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como a Gardnerella vaginalis. É uma condição que, se não tratada, pode estar associada a complicações obstétricas e ginecológicas, como parto prematuro e doença inflamatória pélvica. O diagnóstico da vaginose bacteriana é clínico e laboratorial, utilizando os critérios de Amsel. Dentre eles, destacam-se o pH vaginal e o teste de aminas (whiff test). Na VB, espera-se encontrar um pH vaginal elevado, tipicamente maior que 4,5, devido à produção de aminas pelas bactérias anaeróbias. Em contraste, em condições como a candidíase, o pH vaginal geralmente permanece ácido (menor que 4,5). O whiff test, ou teste do cheiro, é positivo na vaginose bacteriana, caracterizado pela liberação de um odor de "peixe podre" quando uma gota de hidróxido de potássio (KOH a 10%) é adicionada a uma amostra de corrimento vaginal. Este odor é resultado da volatilização das aminas produzidas pelas bactérias anaeróbias. A presença de clue cells (células epiteliais vaginais cobertas por bactérias) no exame a fresco complementa o diagnóstico, sendo um achado patognomônico da VB.
Os critérios de Amsel incluem: 1) corrimento vaginal homogêneo, fino e branco-acinzentado; 2) pH vaginal > 4,5; 3) teste de aminas (whiff test) positivo; e 4) presença de clue cells (células-chave) no exame microscópico a fresco. São necessários pelo menos três desses quatro critérios.
Um whiff test positivo indica a liberação de aminas voláteis (odor de peixe) quando uma gota de hidróxido de potássio (KOH a 10%) é adicionada a uma amostra de corrimento vaginal, sendo um forte indicativo de vaginose bacteriana.
Na vaginose bacteriana, o pH vaginal é tipicamente elevado (> 4,5). Já na candidíase vulvovaginal, o pH vaginal geralmente se mantém normal ou baixo (< 4,5).
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