Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020
Associe o tipo de VULVOVAGINITE como quadro clínico e marque a resposta correta: I- Vaginose bacteriana; II-Tricomoníase; III- Candidíase; IV- Secreção fisiológica; A- Corrimento com grumos, branco, assocoado a prurido, disúria; B- Corrimento fino, branco-acinzentado, homogêneo, às vezes com microbolhas, piora o odor com o coito; C- Secreção clara, homogênia, sem odor, quantidade variável; D- Secreção amarelo-esverdeada, mal cheirosa, dispareunia
Vaginose bacteriana = corrimento fino, odor fétido; Tricomoníase = amarelo-esverdeado, bolhas; Candidíase = grumos, prurido.
A diferenciação das vulvovaginites é essencial na prática ginecológica. A vaginose bacteriana é caracterizada por corrimento fino e odor de peixe, a tricomoníase por corrimento bolhoso amarelo-esverdeado e a candidíase por corrimento branco, grumoso e intenso prurido.
As vulvovaginites são queixas ginecológicas extremamente comuns, representando uma parcela significativa das consultas ambulatoriais. O diagnóstico diferencial correto é crucial para um tratamento eficaz e para evitar complicações ou recorrências. A anamnese detalhada, com foco nas características do corrimento e sintomas associados, é o primeiro passo. A vaginose bacteriana é um desequilíbrio da flora vaginal, com proliferação de bactérias anaeróbias. A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. A candidíase é uma infecção fúngica, geralmente por Candida albicans, comum em condições de imunossupressão ou uso de antibióticos. A secreção fisiológica, por sua vez, é normal e varia ao longo do ciclo menstrual. Residentes devem dominar a associação entre os tipos de vulvovaginite e seus quadros clínicos característicos, incluindo a cor, consistência, odor do corrimento, e a presença de prurido, disúria ou dispareunia. Além disso, o exame especular e testes complementares como o teste do pH vaginal e o teste das aminas (whiff test) são ferramentas diagnósticas importantes para confirmar a suspeita clínica e guiar a terapêutica adequada.
A vaginose bacteriana tipicamente apresenta um corrimento vaginal fino, branco-acinzentado e homogêneo, com um odor fétido característico de "peixe podre", que piora após o coito ou menstruação.
A candidíase vulvovaginal é caracterizada por um corrimento branco, espesso e grumoso (aspecto de "leite coalhado"), associado a intenso prurido vulvovaginal, eritema e, por vezes, disúria e dispareunia.
O pH vaginal é um indicador útil: na vaginose bacteriana e tricomoníase, o pH é geralmente > 4,5. Na candidíase, o pH costuma ser normal (< 4,5), e na secreção fisiológica, também é < 4,5.
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