Corrimento Vaginal: Diagnóstico e Tratamento da Vaginose

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Mulher, 19 anos, retorna de viagem com queixa de corrimento cujo odor e prurido a estão incomodando. Ao exame físico: apresenta conteúdo vaginal amarelado, pH: 5,5 e teste das aminas positivo. Ao toque não se observa dor à palpação anexial ou de colo uterino. Considerando-se o possível diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Entre suas complicações, encontra-se a obstrução tubária
2. B) O exame a fresco demonstrará presença de pseudohifas
3. C) O pH ácido sugere infecção por Candida sp
4. D) O uso de tinidazol é uma opção terapêutica

Pérola Clínica

Corrimento amarelado, pH > 4,5, teste aminas +, sem dor anexial → Vaginose Bacteriana ou Tricomoníase. Tinidazol é opção.

Resumo-Chave

O quadro clínico de corrimento amarelado, pH vaginal elevado (>4,5) e teste das aminas positivo, sem dor anexial ou à mobilização do colo, é altamente sugestivo de vaginose bacteriana ou tricomoníase. O tinidazol é um nitroimidazol eficaz no tratamento de ambas as condições.

Contexto Educacional

O corrimento vaginal é uma queixa ginecológica comum, e sua correta avaliação é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados. O caso descrito, com corrimento amarelado, pH vaginal de 5,5 (elevado) e teste das aminas positivo, é altamente sugestivo de vaginose bacteriana ou tricomoníase. A ausência de dor à palpação anexial ou de colo uterino afasta a Doença Inflamatória Pélvica (DIP) como diagnóstico principal. A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal, com proliferação de bactérias anaeróbias e diminuição dos lactobacilos. A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Ambas compartilham características clínicas como odor fétido (especialmente após coito), prurido e pH vaginal alcalino. O tratamento para vaginose bacteriana e tricomoníase envolve o uso de nitroimidazóis, como o metronidazol ou o tinidazol. O tinidazol é uma opção terapêutica eficaz, com posologia que pode ser de dose única ou por alguns dias, dependendo do esquema. É importante diferenciar essas condições da candidíase, que tipicamente apresenta pH ácido, corrimento esbranquiçado e ausência de odor fétido.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?

Os critérios de Amsel incluem corrimento homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste das aminas positivo e presença de clue cells no exame a fresco. Três dos quatro critérios confirmam o diagnóstico.

Qual a diferença entre vaginose bacteriana e tricomoníase no exame físico?

Ambas podem apresentar corrimento amarelado, pH elevado e teste das aminas positivo. A tricomoníase pode ter colo em 'framboesa' e protozoários móveis no exame a fresco, o que não ocorre na vaginose bacteriana.

Quais são as opções de tratamento para vaginose bacteriana e tricomoníase?

Metronidazol (oral ou gel vaginal) e tinidazol (oral) são as principais opções terapêuticas para ambas as condições, com esquemas de dose única ou por alguns dias, dependendo da escolha e gravidade.

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