Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2022
Mulher, 23 anos, comparece em consulta com queixa de corrimento vaginal de odor fétido. Nega dor ou incômodo durante a relação sexual. A análise do conteúdo vaginal demonstrou um pH de 5, presença de Clue Cells, e o teste das aminas foi positivo. Qual o diagnóstico mais adequado?
Vaginose Bacteriana → corrimento fétido, pH > 4.5, Clue Cells, teste aminas +.
A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal, com proliferação de bactérias anaeróbias. Os critérios diagnósticos de Amsel incluem pH vaginal elevado (>4.5), presença de Clue Cells, teste das aminas positivo e corrimento homogêneo.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, resultante de um desequilíbrio da microbiota vaginal normal, com redução de lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbias. Sua importância clínica reside no desconforto e no aumento do risco de complicações obstétricas e ginecológicas. O diagnóstico da VB é clínico, baseado nos critérios de Amsel, que incluem corrimento vaginal homogêneo, pH vaginal > 4.5, teste das aminas positivo (odor de peixe após adição de KOH) e presença de "Clue Cells" (células epiteliais vaginais recobertas por bactérias) na microscopia. A suspeita deve surgir em mulheres com queixa de corrimento com odor fétido, especialmente após relação sexual. O tratamento da VB é feito com antibióticos como metronidazol (oral ou tópico) ou clindamicina (oral ou tópico). É fundamental orientar a paciente sobre a recorrência e a importância de evitar duchas vaginais, que podem alterar a flora e predispor à condição.
Os critérios de Amsel incluem: corrimento vaginal homogêneo, pH vaginal > 4.5, presença de Clue Cells no microscópio e teste das aminas positivo.
O teste das aminas é positivo devido à liberação de aminas voláteis (como putrescina e cadaverina) produzidas pelas bactérias anaeróbias presentes em excesso, resultando em odor fétido ("odor de peixe").
A tricomoníase geralmente apresenta inflamação, corrimento bolhoso e pH mais elevado, além da presença de trofozoítos móveis. A vaginose bacteriana não cursa com inflamação significativa.
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