SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
Uma paciente com vaginose bacteriana apresenta alergia a metronidazol. Nesse caso, a melhor alternativa medicamentosa é:
Vaginose bacteriana + alergia metronidazol → Clindamicina (oral ou tópica).
A clindamicina, tanto na formulação oral quanto tópica, é uma excelente alternativa para o tratamento da vaginose bacteriana em pacientes com alergia ou intolerância ao metronidazol, que é a primeira linha.
A vaginose bacteriana (VB) é uma condição comum caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução de lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis. É a causa mais frequente de corrimento vaginal em mulheres em idade fértil e, embora não seja uma infecção sexualmente transmissível clássica, está associada a maior risco de adquirir outras ISTs e complicações obstétricas. O diagnóstico da VB é clínico, baseado nos critérios de Amsel (corrimento vaginal homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de aminas positivo e presença de 'clue cells' ao microscópio). O tratamento de primeira linha é o metronidazol, oral ou tópico, que é altamente eficaz. No entanto, reações adversas ou alergia ao metronidazol são relativamente comuns, exigindo alternativas terapêuticas. Para pacientes com alergia ou intolerância ao metronidazol, a clindamicina é a alternativa de escolha. Pode ser administrada por via oral (300 mg duas vezes ao dia por 7 dias) ou tópica (creme vaginal de clindamicina 2% por 7 dias ou óvulos de clindamicina 100 mg por 3 dias). É crucial diferenciar a VB de outras vaginites, como candidíase ou tricomoníase, para garantir o tratamento adequado, visto que antifúngicos não possuem eficácia na VB.
O tratamento de primeira linha para vaginose bacteriana é o metronidazol, que pode ser administrado por via oral ou tópica (gel vaginal).
Em caso de alergia ou intolerância ao metronidazol, a clindamicina é a principal alternativa, disponível em formulações oral (comprimidos) ou tópica (creme ou óvulos vaginais).
Antifúngicos como miconazol ou fentizol são usados para tratar infecções fúngicas (candidíase vaginal), enquanto a vaginose bacteriana é causada por um desequilíbrio da flora bacteriana vaginal, necessitando de antibióticos.
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