SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Uma paciente de 14 anos, virgem, apresenta queixa de corrimento vaginal escuro de odor fétido associado a prurido. Após exame clínico e laboratorial, foi identificada a presença de Gardnerella vaginalis.Em relação ao caso clínico exposto, julgue o item a seguir.É obrigatório o tratamento da Gardnerella, independentemente de haver ou não sintomas.
Vaginose bacteriana assintomática em não gestantes → Não tratar.
O tratamento da Gardnerella vaginalis (vaginose bacteriana) é indicado apenas em pacientes sintomáticas, gestantes ou antes de procedimentos ginecológicos invasivos.
A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se pela substituição da flora de Döderlein por uma flora polimicrobiana anaeróbia, onde a Gardnerella vaginalis é o marcador principal, mas não o único agente. O diagnóstico baseia-se nos critérios de Amsel ou no escore de Nugent (padrão-ouro laboratorial). A decisão terapêutica deve focar na resolução de sintomas e prevenção de complicações obstétricas ou cirúrgicas. Em pacientes virgens ou assintomáticas, a colonização por Gardnerella pode fazer parte da microbiota sem representar patologia ativa que demande antibioticoterapia.
O tratamento em pacientes assintomáticas é reservado para gestantes com risco de parto prematuro ou mulheres que serão submetidas a procedimentos cirúrgicos ginecológicos, como inserção de DIU ou histerectomia, visando reduzir o risco de infecções pós-operatórias. Fora desses cenários, a conduta é expectante.
O diagnóstico clínico requer 3 de 4 critérios: corrimento branco-acinzentado homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste do whiff positivo (odor de aminas com KOH 10%) e presença de clue cells (células-alvo) na microscopia a fresco.
Não, a vaginose bacteriana é um desequilíbrio da flora vaginal (disbiose) com redução de Lactobacilos e supercrescimento de anaeróbios. Embora a atividade sexual seja um fator de risco, o tratamento do parceiro não é recomendado rotineiramente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo