Vaginose Bacteriana: Clue Cells e Diagnóstico Diferencial

UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2021

Enunciado

Assinale a resposta INCORRETA sobre as infecções citadas.

Alternativas

1. A) Clamídia, micoplasma e ureaplasma são patógenos ligados à ocorrência de doença inflamatória pélvica.
2. B) Tricomoníase é responsável pela ocorrência de corrimento amarelo-esverdeado, irritação e prurido e exige tratamento do parceiro.
3. C) Casos de candidíase recorrente demandam tratamento prolongado e investigação da imunidade da paciente, tal como quadro de diabetes.
4. D) Vaginose bacteriana possui piora do odor com a menstruação devido à alcalinização do meio vaginal neste período.
5. E) Na vaginite por cândida encontramos clue cells na citologia ao ser corada por Gram.

Pérola Clínica

Clue cells (células-guia) = Vaginose Bacteriana, NÃO Candidíase.

Resumo-Chave

As "clue cells" ou células-guia são patognomônicas da vaginose bacteriana, caracterizadas por células epiteliais vaginais recobertas por bactérias (principalmente Gardnerella vaginalis), e não são encontradas na candidíase, onde se observam hifas e esporos de Candida.

Contexto Educacional

As infecções do trato genital inferior são queixas comuns na ginecologia e requerem um diagnóstico preciso para o tratamento adequado. Dentre elas, destacam-se a vaginose bacteriana, a candidíase e a tricomoníase, cada uma com características clínicas e laboratoriais distintas. A compreensão dessas diferenças é fundamental para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência. A vaginose bacteriana é uma disbiose da flora vaginal, caracterizada pela substituição dos lactobacilos por bactérias anaeróbias, como a Gardnerella vaginalis. Seus principais achados incluem corrimento homogêneo, odor fétido (especialmente após coito ou menstruação devido à alcalinização), pH vaginal elevado e a presença de "clue cells" (células epiteliais recobertas por bactérias) ao microscópio. A candidíase vaginal, por outro lado, é causada pelo crescimento excessivo de fungos do gênero Candida, geralmente Candida albicans. Apresenta corrimento branco, espesso e grumoso (aspecto de "leite coalhado"), prurido intenso e eritema vulvar. Ao microscópio, observam-se hifas e esporos. A tricomoníase, causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, cursa com corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido, prurido e inflamação. O tratamento do parceiro é mandatório. A doença inflamatória pélvica (DIP) pode ser causada por diversos patógenos, incluindo Clamídia, Micoplasma e Ureaplasma, que ascendem do trato genital inferior.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?

Os critérios de Amsel incluem: corrimento vaginal homogêneo e branco-acinzentado, pH vaginal > 4,5, teste de whiff positivo (odor de peixe após adição de KOH) e presença de clue cells no exame microscópico.

Por que o tratamento do parceiro é necessário na tricomoníase?

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) e o tratamento do parceiro é essencial para prevenir a reinfecção da paciente e interromper a cadeia de transmissão.

Quando suspeitar de candidíase vaginal recorrente?

A candidíase é considerada recorrente quando há quatro ou mais episódios sintomáticos em um ano. Nesses casos, é importante investigar fatores predisponentes como diabetes mellitus, imunossupressão ou uso prolongado de antibióticos.

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