UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015
A principal causa de vaginose bacteriana é:
Vaginose bacteriana = desequilíbrio da microbiota vaginal com supercrescimento de ANAERÓBIOS (principalmente Gardnerella vaginalis).
A vaginose bacteriana é uma disbiose da microbiota vaginal, caracterizada pela diminuição de lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, sendo a Gardnerella vaginalis a mais prevalente. Isso leva a um aumento do pH vaginal e sintomas como corrimento e odor fétido.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, sendo um desequilíbrio da microbiota vaginal normal. Em vez de ser uma infecção por um único patógeno, a VB é caracterizada por uma diminuição acentuada dos lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e um supercrescimento de diversas bactérias anaeróbias e facultativas. A principal causa desse desequilíbrio é o supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp. e Mycoplasma hominis. A Gardnerella vaginalis é frequentemente a bactéria mais abundante e associada à VB. Esse crescimento excessivo de anaeróbios leva à produção de aminas voláteis, que são responsáveis pelo odor fétido característico e pelo aumento do pH vaginal. O diagnóstico da vaginose bacteriana é clínico, baseado nos critérios de Amsel, e o tratamento visa restaurar o equilíbrio da microbiota vaginal, geralmente com antibióticos como metronidazol ou clindamicina. É crucial para residentes reconhecer a VB e diferenciá-la de outras vaginites para um manejo adequado e prevenção de complicações, como aumento do risco de infecções sexualmente transmissíveis e complicações obstétricas.
Os critérios de Amsel incluem: corrimento vaginal homogêneo e branco-acinzentado, pH vaginal > 4,5, teste de Whiff positivo (odor de peixe após KOH) e presença de "clue cells" (células-guia) no exame microscópico.
O tratamento de primeira linha geralmente envolve metronidazol (oral ou gel vaginal) ou clindamicina (creme vaginal ou óvulos).
Os lactobacilos são bactérias benéficas que produzem ácido lático, mantendo o pH vaginal ácido (3,8-4,5), o que inibe o crescimento de patógenos e protege contra infecções. Na vaginose bacteriana, há uma diminuição desses lactobacilos.
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