HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2024
Mulher de 36 anos procura atendimento por apresentar secreção vaginal acinzentada com odor fétido principalmente após coito há 15 dias. Ao exame físico: exame especular evidencia presença de secreção acinzentada, aderida às paredes vaginais. Assinale a alternativa que apresenta a PRINCIPAL hipótese diagnóstica.
Secreção vaginal acinzentada + odor fétido pós-coito → Vaginose Bacteriana.
A vaginose bacteriana é a principal causa de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal. Os sintomas clássicos incluem secreção acinzentada, homogênea, com odor fétido (cheiro de peixe), que piora após o coito e durante a menstruação.
A vaginose bacteriana (VB) é a infecção vaginal mais comum em mulheres em idade reprodutiva, resultante de um desequilíbrio da microbiota vaginal, com a diminuição de lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como a Gardnerella vaginalis. É crucial para residentes reconhecerem seus sinais e sintomas para um diagnóstico e tratamento adequados. Clinicamente, a VB se manifesta por secreção vaginal acinzentada, homogênea, com odor fétido, frequentemente descrito como "cheiro de peixe", que se torna mais pronunciado após o coito ou durante a menstruação. O diagnóstico é estabelecido pelos critérios de Amsel, que incluem a presença de pelo menos três dos quatro sinais: secreção homogênea, pH vaginal > 4,5, teste de aminas positivo e visualização de células-chave (clue cells) no microscópio. O tratamento da vaginose bacteriana visa restaurar o equilíbrio da flora vaginal e aliviar os sintomas, sendo comumente realizado com metronidazol (oral ou tópico) ou clindamicina (tópica). É importante tratar a VB para prevenir complicações como doença inflamatória pélvica, infecções pós-cirúrgicas e desfechos adversos na gravidez.
Os sintomas mais comuns da vaginose bacteriana incluem secreção vaginal acinzentada, homogênea, com odor fétido ("cheiro de peixe"), que se intensifica após o coito e durante a menstruação. Prurido e disúria são menos comuns.
O diagnóstico é feito pelos critérios de Amsel, que incluem: secreção vaginal homogênea e acinzentada; pH vaginal > 4,5; teste de aminas positivo (odor de peixe após adição de KOH); e presença de células-chave (clue cells) no exame microscópico.
A vaginose bacteriana apresenta secreção acinzentada e odor fétido, enquanto a candidíase vaginal cursa com secreção branca, espessa ("coalhada"), prurido intenso e ausência de odor fétido. O pH vaginal também difere (elevado na vaginose, normal na candidíase).
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