HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
As clue cells ou células de Gardner aparecem no esfregaço vaginal de pacientes portadoras de:
Clue cells no esfregaço vaginal = diagnóstico de vaginose bacteriana por Gardnerella vaginalis.
As clue cells são células epiteliais vaginais recobertas por bactérias, principalmente Gardnerella vaginalis, e são um achado patognomônico da vaginose bacteriana, uma disbiose do microbioma vaginal.
A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por uma disbiose do microbioma vaginal com diminuição dos lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, principalmente Gardnerella vaginalis. Sua importância clínica reside no desconforto que causa e no aumento do risco de complicações obstétricas e ginecológicas, como parto prematuro e doença inflamatória pélvica. O diagnóstico da VB é primariamente clínico, baseado nos critérios de Amsel. A identificação das "clue cells" (células de Gardner) no esfregaço vaginal é um achado patognomônico e crucial. Estas são células epiteliais vaginais que aparecem densamente recobertas por cocobacilos, dando uma aparência granulosa e obscurecendo as bordas celulares. O pH vaginal elevado (>4,5) e o teste de aminas positivo são outros pilares diagnósticos. O tratamento da vaginose bacteriana visa restaurar o equilíbrio do microbioma vaginal, geralmente com metronidazol (oral ou tópico) ou clindamicina (tópica). É fundamental para aliviar os sintomas e prevenir complicações. A compreensão da fisiopatologia e dos achados microscópicos é essencial para um diagnóstico preciso e manejo adequado, evitando tratamentos desnecessários para outras condições.
Os critérios de Amsel incluem: corrimento vaginal homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de aminas positivo (odor de peixe) e presença de clue cells no microscópio.
A Gardnerella vaginalis é a bactéria mais frequentemente associada à vaginose bacteriana, embora a condição seja uma disbiose polimicrobiana, e sua presença em grande quantidade contribui para a formação das clue cells.
As clue cells são identificadas em um esfregaço vaginal corado (ex: Gram) ou a fresco, onde células epiteliais estão densamente cobertas por cocobacilos, obscurecendo suas bordas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo