Vaginose Bacteriana: Diagnóstico pelos Critérios de Amsel

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020

Enunciado

A vaginose bacteriana pode ser diagnosticada por três de quatro critérios de Amsel: se uma paciente apresenta células indicadoras (""clue cells"") no exame a fresco do conteúdo vaginal e pH maior que 4,5. A alternativa que indica o 3º critério que confirmaria o diagnóstico é

Alternativas

1. A) o fluxo uretral amarelado, associado à disúria.
2. B) a secreção vaginal fluida, filante, sanguinolenta.
3. C) o corrimento vaginal fétido, amarelado, bolhoso.
4. D) o corrimento vaginal fétido, acinzentado, com bolhas finas.

Pérola Clínica

Vaginose Bacteriana (VB) = 3 de 4 critérios de Amsel: clue cells, pH > 4,5, teste de aminas +, corrimento acinzentado fétido.

Resumo-Chave

O diagnóstico de vaginose bacteriana é clínico e laboratorial, utilizando os critérios de Amsel. Além das "clue cells" e pH vaginal maior que 4,5, é necessário um terceiro critério para confirmar, que pode ser o teste de aminas positivo ou a presença de corrimento vaginal fétido, acinzentado e homogêneo.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é uma das infecções vaginais mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal. É clinicamente importante devido à sua associação com complicações obstétricas e ginecológicas, como parto prematuro, doença inflamatória pélvica e aumento do risco de aquisição de ISTs. O diagnóstico preciso é crucial para o manejo adequado. Os critérios de Amsel são a base para o diagnóstico clínico da VB, exigindo a presença de pelo menos três dos quatro critérios: corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; pH vaginal maior que 4,5; teste de aminas positivo (odor de peixe após adição de KOH); e a presença de "clue cells" (células epiteliais cobertas por bactérias) no exame microscópico a fresco. A identificação correta desses sinais é fundamental. Para residentes, a capacidade de aplicar os critérios de Amsel de forma eficiente é uma habilidade essencial. Diferenciar a VB de outras vaginites, como candidíase ou tricomoníase, com base nos achados clínicos e laboratoriais, garante o tratamento correto e evita a recorrência, melhorando a qualidade de vida da paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os quatro critérios de Amsel para o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Os quatro critérios são: 1) Corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; 2) pH vaginal > 4,5; 3) Teste de aminas positivo (odor de peixe após adição de KOH); 4) Presença de "clue cells" (células indicadoras) no exame microscópico a fresco.

Qual a importância das "clue cells" no diagnóstico da vaginose bacteriana?

As "clue cells" são células epiteliais vaginais cobertas por bactérias, principalmente Gardnerella vaginalis, e são um achado patognomônico, sendo um dos critérios mais importantes para o diagnóstico.

Como o pH vaginal elevado contribui para o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Na vaginose bacteriana, há uma diminuição dos lactobacilos produtores de ácido lático, o que eleva o pH vaginal acima de 4,5, um indicativo importante para o diagnóstico.

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