Vaginose Bacteriana: Diagnóstico e Sinais Chave

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022

Enunciado

Paciente chega ao pronto-socorro com queixa de corrimento claro em discreta quantidade, com odor fétido que se intensifica no coito. Em relação ao possível diagnóstico frente a essa queixa, o que mais se esperaria encontrar na anamnese?

Alternativas

1. A) Prurido.
2. B) Ardência.
3. C) Dispareunia de introito vaginal.
4. D) Disúria externa.
5. E) Piora dos sintomas no pós-menstruo.

Pérola Clínica

Vaginose Bacteriana → corrimento claro, odor fétido pós-coito/pós-menstruo.

Resumo-Chave

A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal, com proliferação de bactérias anaeróbias. O odor fétido, tipo "peixe podre", é um sintoma chave, intensificado pelo pH alcalino do sêmen ou do sangue menstrual.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, resultante de um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução de lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbias. É importante reconhecer seus sintomas para um diagnóstico e tratamento adequados. O diagnóstico da VB é primariamente clínico, baseado nos critérios de Amsel. Os sintomas clássicos incluem corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado, com odor fétido ("cheiro de peixe"), que se intensifica após o coito ou durante a menstruação devido à alcalinização do pH vaginal. Prurido e disúria são menos comuns. O tratamento da VB visa restaurar o equilíbrio da flora vaginal e aliviar os sintomas, geralmente com metronidazol (oral ou tópico) ou clindamicina. A VB não tratada pode aumentar o risco de infecções sexualmente transmissíveis e complicações obstétricas.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da vaginose bacteriana?

Os principais sinais incluem corrimento vaginal claro ou acinzentado, odor fétido (tipo peixe), especialmente após o coito ou menstruação, e ausência de prurido ou inflamação significativa.

Como é feito o diagnóstico da vaginose bacteriana?

O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Amsel (três de quatro: corrimento homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de Whiff positivo, células-chave no microscópio).

Por que o odor da vaginose bacteriana piora após o coito ou menstruação?

O odor fétido é causado por aminas voláteis produzidas pelas bactérias anaeróbias. O sêmen (pH alcalino) e o sangue menstrual (pH neutro a alcalino) aumentam o pH vaginal, volatilizando essas aminas e intensificando o odor.

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