HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2024
Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, relata corrimento vaginal de intensidade moderada, acompanhado de odor vaginal fétido (“odor de peixe” ou amoniacal), que piora com o intercurso sexual desprotegido e durante a menstruação. Ao exame especular, observa-se o conteúdo vaginal de aspecto homogêneo, em quantidade moderada, com coloração esbranquiçada, branco-acinzentada ou amarelada. Com relação ao caso clínico apresentado, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) O tratamento poderá ser realizado com metronidazol por via oral ou tópico. ( ) A medida do pH vaginal certamente será maior do que 4,5. ( ) O teste das aminas poderá ser positivo. ( ) Na avaliação microscópica de secreção vaginal a fresco, poderão ser encontradas “clue cells”. Assinale a sequência correta.
Vaginose Bacteriana = corrimento homogêneo, odor fétido, pH > 4,5, teste aminas +, clue cells.
A vaginose bacteriana é uma disbiose vaginal caracterizada pela substituição da flora lactobacilar por anaeróbios. Os critérios de Amsel são essenciais para o diagnóstico, incluindo pH vaginal elevado, teste das aminas positivo e presença de clue cells. O tratamento com metronidazol é eficaz.
A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução dos lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbias, principalmente Gardnerella vaginalis. É crucial para residentes entenderem sua epidemiologia e impacto na saúde sexual e reprodutiva. O diagnóstico baseia-se nos critérios de Amsel, que incluem a presença de corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado, pH vaginal maior que 4,5, teste das aminas positivo (odor de peixe após adição de KOH) e a visualização de "clue cells" (células epiteliais vaginais cobertas por bactérias) na microscopia a fresco. A ausência de sinais inflamatórios é uma característica importante. O tratamento visa restaurar o equilíbrio da flora vaginal e é efetivo com metronidazol (oral ou tópico) ou clindamicina (oral ou tópico). É fundamental orientar a paciente sobre a recorrência e a importância da adesão ao tratamento para evitar complicações como doença inflamatória pélvica e parto prematuro.
Os principais sinais e sintomas incluem corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado, com odor fétido ("odor de peixe") que piora após o coito ou durante a menstruação.
O diagnóstico é feito pelos critérios de Amsel: pH vaginal > 4,5, teste das aminas positivo, presença de "clue cells" na microscopia e corrimento vaginal homogêneo.
O tratamento de primeira linha é com metronidazol, que pode ser administrado por via oral (500mg 2x/dia por 7 dias) ou tópico (gel vaginal 0,75% 1x/dia por 5 dias).
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