Vaginose Bacteriana na Gravidez: Diagnóstico e Tratamento

CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2022

Enunciado

Grávida de 32 semanas, com leucorreia fluída, acinzentada com odor desagradável, que acentua com a atividade sexual. Qual sua hipótese diagnóstica e qual o tratamento proposto mais adequado?

Alternativas

1. A) Chlamydia trachomatis -----Azitromicina 1g dose única.
2. B) Tricomoníase ----------------Metronidazol gel por 07dias.
3. C) Candidíase ------------------Nistatina creme por 14 dias.
4. D) Vaginose bacteriana---------Metronidazol gel por 07 dias.

Pérola Clínica

Vaginose bacteriana em gestante → leucorreia acinzentada, odor fétido, pH > 4,5, clue cells. Tratamento: Metronidazol.

Resumo-Chave

A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, incluindo gestantes. É caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal, com proliferação de bactérias anaeróbias e redução de lactobacilos, levando aos sintomas clássicos.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é uma disbiose da flora vaginal, caracterizada pela substituição dos lactobacilos por bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis. É a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva e sua prevalência pode ser maior em gestantes, sendo um fator de risco para complicações obstétricas. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Amsel (corrimento homogêneo, pH > 4,5, teste das aminas positivo e clue cells). A presença de leucorreia fluida, acinzentada e com odor desagradável que piora após relação sexual é altamente sugestiva. A microscopia é fundamental para identificar as clue cells, que são células epiteliais vaginais cobertas por bactérias. O tratamento da VB em gestantes é importante para reduzir o risco de complicações. O metronidazol (oral ou tópico) é a primeira linha, sendo seguro na gravidez. A clindamicina é uma alternativa. É crucial orientar a paciente sobre a importância da adesão ao tratamento e a possibilidade de recorrência.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?

Os critérios de Amsel incluem: corrimento vaginal homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste das aminas positivo (odor de peixe após KOH 10%) e presença de clue cells no microscópio.

Qual o tratamento de escolha para vaginose bacteriana em gestantes?

O tratamento de escolha é o metronidazol, que pode ser oral (500mg 2x/dia por 7 dias) ou tópico (gel vaginal 0,75% 1x/dia por 5-7 dias). A clindamicina é uma alternativa.

Quais as complicações da vaginose bacteriana na gravidez?

A vaginose bacteriana na gravidez está associada a complicações como parto prematuro, ruptura prematura de membranas, corioamnionite e endometrite pós-parto.

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