Vaginose Bacteriana: Diagnóstico e Sinais Clínicos

Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 37 anos procura consulta na UBS para avaliação referindo corrimento. Ao exame ginecológico com espéculo visualiza-se secreção vaginal acinzentada, cremosa, com odor fétido. Marque a resposta correta.

Alternativas

1. A) Candidíase vulvovaginal.
2. B) Vaginose citolítica.
3. C) Mucorreia.
4. D) Vaginose bacteriana.

Pérola Clínica

Corrimento vaginal acinzentado, cremoso, odor fétido (peixe) → Vaginose Bacteriana.

Resumo-Chave

A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal, com proliferação de bactérias anaeróbias e redução de lactobacilos.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é uma condição comum que afeta a saúde vaginal, resultante de um desequilíbrio na flora microbiana normal. Caracteriza-se pela diminuição dos lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis e Mycoplasma hominis. Clinicamente, a VB manifesta-se por corrimento vaginal acinzentado, homogêneo, cremoso, com odor fétido ('cheiro de peixe'), especialmente após a relação sexual ou menstruação. O diagnóstico é feito pelos critérios de Amsel (três dos quatro: corrimento homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de Whiff positivo e presença de células-chave no microscópio). O tratamento geralmente envolve antibióticos como metronidazol (oral ou tópico) ou clindamicina (tópica). É importante tratar a VB para aliviar os sintomas e reduzir o risco de complicações, como doença inflamatória pélvica, parto prematuro e aumento da suscetibilidade a infecções sexualmente transmissíveis.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?

Os critérios de Amsel são utilizados para o diagnóstico: presença de corrimento vaginal homogêneo, pH vaginal > 4,5, teste de Whiff positivo (odor de peixe após adição de KOH) e presença de células-chave no exame microscópico.

Qual o tratamento de primeira linha para vaginose bacteriana?

O tratamento de primeira linha geralmente envolve antibióticos como metronidazol (oral ou gel vaginal) ou clindamicina (creme vaginal ou óvulos), visando restaurar o equilíbrio da flora vaginal.

Como diferenciar vaginose bacteriana de candidíase vulvovaginal?

A vaginose bacteriana apresenta corrimento acinzentado com odor fétido e pH > 4,5. A candidíase vulvovaginal, por outro lado, cursa com corrimento branco, espesso e grumoso (aspecto de 'leite coalhado'), prurido intenso e pH vaginal normal (< 4,5).

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