SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
Mulher de 40 anos de idade, com união homoafetiva, procura atendimento no ambulatório de ginecologia com queixa de fluxo vaginal de coloração branco-acinzentada em pequena quantidade, com odor fétido do tipo "odor de peixe", que piora durante o período menstrual. O agente etiológico mais provável é:
Corrimento branco-acinzentado + odor fétido ('peixe') + piora na menstruação = Vaginose Bacteriana (Gardnerella vaginalis).
A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal. O sintoma mais distintivo é o odor fétido, tipo 'peixe', que se intensifica após o coito ou durante a menstruação devido à alcalinização do pH vaginal.
A vaginose bacteriana (VB) é uma condição comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal normal. Em vez de ser causada por um único patógeno, a VB resulta de uma diminuição dos lactobacilos protetores e um supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis e outras espécies. É importante notar que a VB não é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST), embora possa ser mais comum em mulheres sexualmente ativas. Os sintomas clássicos da vaginose bacteriana incluem um corrimento vaginal branco-acinzentado, homogêneo e em pequena quantidade. O sinal mais distintivo é o odor fétido, frequentemente descrito como 'odor de peixe', que se torna mais perceptível após o coito (devido à alcalinização pelo sêmen) ou durante a menstruação. Ao exame, geralmente não há sinais inflamatórios significativos na vagina ou cérvix. O diagnóstico clínico é feito pelos Critérios de Amsel, que incluem: 1) corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; 2) pH vaginal > 4,5; 3) teste de aminas positivo (odor de peixe após adição de KOH); e 4) presença de 'clue cells' (células epiteliais vaginais cobertas por bactérias) na microscopia. O diagnóstico diferencial é crucial para um tratamento adequado. A candidíase vulvovaginal, causada por Candida albicans, apresenta corrimento branco, espesso, tipo 'coalhada', e prurido intenso, sem odor fétido. A tricomoníase, causada por Trichomonas vaginalis, cursa com corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, odor forte e sinais inflamatórios como eritema e 'colo em framboesa'. O tratamento da vaginose bacteriana geralmente envolve antibióticos como metronidazol ou clindamicina, administrados oralmente ou topicamente.
Os sintomas clássicos incluem corrimento vaginal branco-acinzentado, homogêneo, em pequena quantidade, e um odor fétido característico, descrito como 'odor de peixe', que piora após o coito ou durante a menstruação.
A vaginose bacteriana é causada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com supercrescimento de bactérias anaeróbias, sendo a Gardnerella vaginalis o agente mais frequentemente associado, embora seja uma condição polimicrobiana.
A vaginose bacteriana se diferencia pela ausência de inflamação, corrimento branco-acinzentado e odor fétido. A candidíase apresenta corrimento branco, espesso e prurido intenso. A tricomoníase cursa com corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, odor forte e sinais inflamatórios.
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