Vaginose Bacteriana Recorrente: Tratamento e Manejo

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2021

Enunciado

Sobre as vaginoses bacterianas, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A vaginose bacteriana recorrente pode ser tratada com Metronidazol 250mg, 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 10-14 dias.
2. B) O tratamento de escolha na gestação é feito com azitromicina 1 g em dose única.
3. C) É mandatório a prescrição de tratamento para o parceiro sexual.
4. D) O tratamento deve ser obrigatoriamente por via oral e vaginal simultaneamente.
5. E) O tratamento deve ser suspenso caso a paciente menstrue antes do término.

Pérola Clínica

Vaginose bacteriana recorrente → Metronidazol VO 250mg 2x/dia por 10-14 dias.

Resumo-Chave

O tratamento da vaginose bacteriana recorrente exige um esquema terapêutico mais prolongado do que o episódio agudo, sendo o Metronidazol oral uma opção eficaz para restaurar a microbiota vaginal e prevenir novas recidivas.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução de lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis. Não é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST) no sentido clássico, mas a atividade sexual pode influenciar seu desenvolvimento. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Amsel, ou laboratorial, pelo escore de Nugent. Os sintomas incluem corrimento vaginal branco-acinzentado com odor fétido, especialmente após o coito ou durante a menstruação. A VB está associada a complicações como parto prematuro, endometrite pós-parto e aumento do risco de aquisição de outras ISTs. O tratamento visa restaurar a flora vaginal normal. Para casos agudos, Metronidazol oral ou vaginal, ou Clindamicina, são as opções. Para VB recorrente (≥3 episódios/ano), esquemas mais prolongados ou de manutenção são indicados, como Metronidazol oral por 10-14 dias, seguido de terapia de manutenção. O tratamento do parceiro não é recomendado.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?

Os critérios de Amsel incluem: corrimento vaginal homogêneo e branco-acinzentado, pH vaginal > 4,5, teste de aminas positivo (odor de peixe após KOH 10%) e presença de clue cells no exame microscópico.

Qual o tratamento de escolha para vaginose bacteriana em gestantes?

O tratamento de escolha para vaginose bacteriana em gestantes é o Metronidazol oral (500mg 2x/dia por 7 dias ou 250mg 3x/dia por 7 dias) ou Metronidazol gel vaginal, devido ao risco de parto prematuro e outras complicações.

É necessário tratar o parceiro sexual em casos de vaginose bacteriana?

Não, o tratamento do parceiro sexual não é mandatório nem recomendado para vaginose bacteriana, pois não há evidências de que melhore a taxa de cura da mulher ou previna recorrências.

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