Tricomoníase: pH Vaginal e Achados Clínicos

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Uma mulher comparece à consulta ginecológica com queixa de corrimento com odor fétido. O exame ginecológico evidencia colo em framboesa e secreção cremosa. A bacterioscopia constata a presença de protozoários flagelados móveis, firmando o diagnóstico de tricomoníase. Diante desse quadro, espera-se que o pH vaginal esteja:

Alternativas

1. A) Elevado.
2. B) Normal.
3. C) Diminuído.
4. D) Aumentado, normal ou diminuído, de acordo com a fase do ciclo menstrual.

Pérola Clínica

Tricomoníase: corrimento fétido, colo em framboesa, protozoários flagelados → pH vaginal ELEVADO (>4.5).

Resumo-Chave

A tricomoníase, causada por Trichomonas vaginalis, é uma IST que tipicamente eleva o pH vaginal para valores acima de 4.5. Essa alteração, juntamente com o corrimento fétido, colo em framboesa e a visualização de protozoários flagelados, são achados diagnósticos chave.

Contexto Educacional

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) comum, causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. O diagnóstico preciso é fundamental para o tratamento adequado e a prevenção de complicações. Um dos achados característicos da tricomoníase é a alteração do pH vaginal, que se eleva para valores acima de 4.5, diferentemente da candidíase, onde o pH geralmente permanece ácido (normal). Clinicamente, a paciente pode apresentar corrimento vaginal com odor fétido (muitas vezes descrito como 'cheiro de peixe'), que pode ser amarelado-esverdeado e bolhoso. O exame especular frequentemente revela um colo uterino com aspecto de 'framboesa', devido à hiperemia e pontos hemorrágicos. A visualização de protozoários flagelados móveis na microscopia a fresco da secreção vaginal confirma o diagnóstico. O tratamento de escolha é o metronidazol, e é essencial tratar também o parceiro sexual para evitar a reinfecção. A compreensão desses aspectos clínicos e laboratoriais é vital para residentes e profissionais de saúde no manejo das vaginites infecciosas.

Perguntas Frequentes

Qual o pH vaginal esperado em casos de tricomoníase?

Em casos de tricomoníase, o pH vaginal está tipicamente elevado, geralmente acima de 4.5. Esse achado é um dos critérios diagnósticos e ajuda a diferenciar a tricomoníase de outras causas de vaginite, como a candidíase, onde o pH tende a ser normal.

Quais são os achados clínicos e de exame físico sugestivos de tricomoníase?

Os achados incluem corrimento vaginal amarelado-esverdeado, bolhoso e fétido, prurido vulvovaginal, dispareunia e, ao exame especular, o colo uterino pode apresentar um aspecto de 'framboesa' devido à inflamação e micro-hemorragias.

Como a bacterioscopia auxilia no diagnóstico da tricomoníase?

A bacterioscopia da secreção vaginal (microscopia a fresco) é crucial para o diagnóstico, pois permite a visualização direta de protozoários flagelados móveis, com tamanho semelhante ao de um leucócito, confirmando a presença de Trichomonas vaginalis.

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