HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
As vacinas de vírus vivos atenuados não devem ser administradas nas condições relacionadas, EXCETO:
Vacinas vivas atenuadas contraindicadas em imunodeficiência grave e uso de imunossupressores, EXCETO radioterapia isolada.
Vacinas de vírus vivos atenuados são contraindicadas em condições que comprometem a resposta imune, como imunodeficiências primárias ou secundárias a doenças ou medicamentos. A radioterapia, isoladamente, não é uma contraindicação absoluta, pois seu efeito imunossupressor é mais localizado e dependente da dose e área irradiada.
As vacinas de vírus vivos atenuados são formuladas com microrganismos enfraquecidos que induzem uma resposta imune robusta e duradoura, similar à infecção natural. No entanto, devido à sua natureza, exigem cautela em populações com sistema imunológico comprometido. É crucial para residentes e estudantes de medicina compreenderem as contraindicações para evitar eventos adversos graves. As principais contraindicações incluem estados de imunodeficiência primária (congênita) ou secundária (adquirida por HIV, neoplasias hematológicas, quimioterapia, uso de imunossupressores em altas doses). Nesses casos, o organismo pode não conseguir controlar a replicação do vírus atenuado, levando à doença. A prednisona em doses de 1 mg/kg/dia por mais de 14 dias é um exemplo de imunossupressão que contraindica essas vacinas. A radioterapia, por outro lado, geralmente não é uma contraindicação absoluta para vacinas vivas atenuadas, a menos que esteja associada a imunossupressão sistêmica significativa ou irradiação de grandes campos medulares. O tratamento deve ser individualizado, considerando o tipo e a extensão da radioterapia, bem como o estado imunológico geral do paciente. A compreensão dessas nuances é vital para a prática clínica segura e eficaz.
As principais contraindicações incluem imunodeficiências congênitas ou adquiridas, neoplasias malignas, uso de imunossupressores em doses elevadas e gravidez.
A radioterapia, isoladamente, não é uma contraindicação absoluta porque seu efeito imunossupressor é geralmente localizado. A decisão depende da dose, área irradiada e status imunológico geral do paciente.
Exemplos de vacinas vivas atenuadas incluem sarampo, caxumba, rubéola (SCR), varicela, febre amarela, rotavírus e BCG.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo