UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
As vacinas de sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela e poliomielite oral são vacinas com vírus atenuado. São contraindicações à realização dessas vacinas, EXCETO:
Vacinas atenuadas: contraindicadas em imunodeficiência/imunossupressão; antecedente familiar de convulsão NÃO é contraindicação.
Vacinas com vírus atenuado, como SCR, varicela, febre amarela e poliomielite oral, são contraindicadas em condições de imunodeficiência ou imunossupressão, pois há risco de replicação viral descontrolada. No entanto, um antecedente familiar de convulsão não representa uma contraindicação para essas vacinas, embora um histórico pessoal de convulsão possa exigir avaliação individualizada.
As vacinas de vírus atenuado contêm uma forma enfraquecida do vírus, capaz de induzir uma resposta imune robusta e duradoura, similar à infecção natural, mas sem causar a doença grave. Exemplos incluem as vacinas contra sarampo, caxumba, rubéola (SCR), varicela, febre amarela e poliomielite oral (VOP). A compreensão de suas contraindicações é crucial para a segurança do paciente e a eficácia dos programas de imunização. As principais contraindicações para vacinas de vírus atenuado estão relacionadas a condições que comprometem o sistema imunológico. Isso inclui imunodeficiências primárias ou secundárias (como infecção por HIV com imunossupressão grave), neoplasias malignas em tratamento (quimioterapia, radioterapia), uso de medicamentos imunossupressores (como corticosteroides em doses elevadas e por tempo prolongado, agentes biológicos) e transplantes. Nesses casos, o risco de replicação viral descontrolada e doença vacinal é elevado. É importante diferenciar contraindicações reais de precauções ou mitos. Um antecedente familiar de convulsão, por exemplo, não é uma contraindicação para a vacinação com vírus atenuado. Outras situações, como febre alta ou doença aguda grave, são precauções temporárias. A educação dos pacientes e profissionais de saúde sobre as contraindicações verdadeiras e a desmistificação de informações incorretas são fundamentais para manter altas coberturas vacinais e proteger a saúde pública.
Em indivíduos imunodeficientes ou imunossuprimidos, o vírus atenuado presente na vacina pode se replicar de forma descontrolada, causando uma doença grave, semelhante à infecção natural, em vez de uma resposta imune protetora.
Incluem imunodeficiências congênitas ou adquiridas (HIV com imunossupressão grave), neoplasias malignas em tratamento, uso de quimioterapia, radioterapia, doses elevadas de corticosteroides sistêmicos por tempo prolongado e transplantes de órgãos ou medula óssea.
Um antecedente pessoal de convulsão não é uma contraindicação absoluta, mas pode ser uma precaução. A vacinação deve ser avaliada individualmente, considerando a causa da convulsão e o risco-benefício, mas um antecedente familiar não é contraindicação.
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