UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2025
Quais vacinas não podem ser aplicadas a um lactente com imunodeficiência primária?
Imunodeficiência primária → contraindicação vacinas de vírus/bactérias vivos atenuados (BCG, Rotavírus, Tríplice viral, Polio oral, Febre amarela, Varicela).
Pacientes com imunodeficiência primária não devem receber vacinas compostas por agentes vivos atenuados devido ao risco de infecção disseminada pela própria cepa vacinal. É crucial identificar essas condições antes da vacinação para evitar complicações graves.
A vacinação em pacientes com imunodeficiência primária é um tema crítico na pediatria e infectologia, exigindo conhecimento aprofundado para evitar complicações graves. Imunodeficiências primárias são um grupo heterogêneo de doenças genéticas que afetam um ou mais componentes do sistema imunológico, tornando o indivíduo mais suscetível a infecções. A correta avaliação do estado imunológico antes da vacinação é fundamental para a segurança do paciente. O principal ponto de atenção é a contraindicação de vacinas de vírus ou bactérias vivos atenuados. Essas vacinas, embora seguras e eficazes em indivíduos imunocompetentes, podem causar doença disseminada em pacientes imunocomprometidos, pois o sistema imune não consegue controlar a replicação do agente vacinal. Exemplos incluem BCG, Rotavírus, Tríplice Viral (sarampo, caxumba, rubéola), Polio Oral (Sabin), Febre Amarela e Varicela. Para residentes, é crucial memorizar a lista de vacinas vivas atenuadas e as condições de imunodeficiência que as contraindicam. Em caso de dúvida sobre o status imunológico, a vacinação deve ser adiada e o paciente encaminhado para avaliação especializada. Vacinas inativadas, por outro lado, são geralmente seguras, mas a resposta imune pode ser comprometida, exigindo monitoramento e, em alguns casos, doses adicionais ou títulos de anticorpos.
Vacinas de vírus ou bactérias vivos atenuados são contraindicadas em pacientes imunocomprometidos devido ao risco de replicação descontrolada do agente vacinal e infecção disseminada.
A BCG é uma vacina bacteriana viva atenuada. Em pacientes com imunodeficiência primária, especialmente aquelas que afetam a imunidade celular, há risco de BCGite disseminada, uma infecção grave e potencialmente fatal.
Vacinas inativadas, como as contra Hepatite B, DTP, Haemophilus influenzae tipo B, Pneumocócicas e Influenza (inativada), são geralmente seguras, embora a resposta imune possa ser subótima.
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