UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
De acordo com o Manual de Normas de Vacinação do Programa Nacional de Imunização, as vacinas de bactérias ou vírus atenuados são contra-indicadas para as crianças em que situações:
Vacinas atenuadas (vírus/bactérias vivos) → Contraindicadas em imunodeficiência congênita ou adquirida.
Vacinas de agentes vivos atenuados podem causar doença grave em indivíduos imunocomprometidos, pois o sistema imune não consegue controlar a replicação do patógeno atenuado. Por isso, são contraindicadas em imunodeficiências.
As vacinas são ferramentas essenciais na saúde pública, e o Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil possui um calendário robusto. É crucial conhecer as contraindicações, especialmente para vacinas de agentes vivos atenuados, que contêm uma forma enfraquecida do patógeno, capaz de se replicar no organismo para induzir uma resposta imune robusta. A principal contraindicação para vacinas atenuadas é a imunodeficiência, seja ela congênita (como imunodeficiências combinadas graves) ou adquirida (como infecção por HIV com imunossupressão grave, uso de quimioterapia, radioterapia ou altas doses de corticosteroides sistêmicos por tempo prolongado). Nesses casos, o sistema imune comprometido não consegue controlar a replicação do agente vacinal, o que pode levar a uma doença grave ou disseminada. Outras situações, como antecedente familiar de convulsão, doenças benignas comuns (diarreia, IVAS) ou desnutrição, não são contraindicações absolutas para vacinas atenuadas. O tratamento sistêmico com corticoesteroide por período inferior a duas semanas geralmente não contraindica a vacinação, mas doses e duração devem ser avaliadas. A avaliação do estado imunológico do paciente é fundamental antes da administração de qualquer vacina viva.
As principais vacinas atenuadas no PNI incluem BCG, Rotavírus, Febre Amarela, Tríplice Viral (sarampo, caxumba, rubéola) e Varicela.
Em pacientes imunocomprometidos, o agente atenuado da vacina pode se replicar de forma descontrolada, causando uma infecção grave ou disseminada, semelhante à doença natural, em vez de induzir imunidade protetora.
Em algumas situações específicas, como infecção por HIV com boa contagem de CD4 e sem imunossupressão grave, algumas vacinas atenuadas (ex: tríplice viral) podem ser consideradas após avaliação individual e sob orientação especializada.
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