FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2023
Paciente do sexo masculino, 1 ano e 6 meses de idade, foi adotado há 1 semana e a família procurou atendimento no posto de saúde para uma avaliação. No histórico do médico consta a realização de pré-natal incompleto, mas gestação sem intercorrência. Lactente hígido, nascido em boas condições. Na avaliação foi observada uma tosse discreta que já havia sido medicada com prednisolona 1 mg/kg/dia por 5 dias com última dose há 24 horas. Não foram notadas alterações significativas ao exame físico. O paciente estava no percentil 50 para peso e estatura e não apresentava cicatriz da BCG, embora constasse no cartão vacinal a sua aplicação. Notouse, porém, atraso na dose de algumas vacinas. Com relação ao quadro clínico descrito acima, considerando o paciente em questão, bem como as orientações preconizadas pelo Programa Nacional de Imunizações, assinale a alternativa que apresenta as orientações CORRETAS.
Vacinas inativadas em atraso → Podem ser aplicadas simultaneamente, sem intervalo mínimo.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) preconiza que múltiplas vacinas inativadas em atraso podem ser administradas na mesma visita, sem necessidade de intervalo entre elas, otimizando a cobertura vacinal e reduzindo o número de visitas.
A vacinação de resgate é um componente crucial do Programa Nacional de Imunizações (PNI) para garantir a proteção de crianças e adultos com esquemas vacinais incompletos. Em casos de atraso vacinal, é fundamental seguir as orientações do PNI para otimizar a imunização. A ausência de cicatriz vacinal da BCG, por exemplo, não é um critério para revacinação, desde que haja registro da dose no cartão. A vacina contra febre amarela é recomendada a partir dos 9 meses em áreas de risco, e a vacina rotavírus tem um esquema de duas doses, com limites de idade específicos para a primeira e última dose (geralmente até 3 meses e 7 meses e 29 dias, respectivamente, para a última dose). Um ponto chave nas orientações do PNI é a possibilidade de administração simultânea de vacinas. As vacinas inativadas (como DTP, Hib, Hepatite B, VIP, Pneumocócica, Meningocócica C, Influenza) podem ser aplicadas na mesma visita, em locais anatômicos diferentes, sem a necessidade de um intervalo mínimo entre elas. Isso é diferente das vacinas vivas atenuadas (como SCR, VOP, Febre Amarela, Varicela), que, se não forem administradas no mesmo dia, exigem um intervalo mínimo de 30 dias entre si para evitar interferência na resposta imune. A correta aplicação das orientações do PNI é vital para a saúde pública e para a formação do residente. A compreensão das regras de vacinação simultânea, dos limites de idade para certas vacinas e da interpretação do cartão vacinal são habilidades essenciais para a prática clínica e a prevenção de doenças imunopreveníveis.
Não. A ausência de cicatriz vacinal não indica falha na vacinação ou necessidade de revacinação com BCG, desde que haja registro da dose no cartão. A resposta imune pode ocorrer mesmo sem a formação da cicatriz.
A vacina contra febre amarela é recomendada a partir dos 9 meses de idade em áreas com recomendação. Em situações de surto ou viagem para área de risco, pode ser antecipada para 6 meses, com reforço aos 4 anos.
Vacinas inativadas podem ser administradas simultaneamente, em diferentes locais de aplicação, sem a necessidade de um intervalo mínimo entre elas. Isso facilita a recuperação do esquema vacinal e aumenta a cobertura.
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