Sarampo: Estratégias de Vacinação e Imunidade de Rebanho

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2020

Enunciado

O sarampo é uma doença viral aguda similar à uma infecção do trato respiratório superior. É uma doença grave, principalmente em crianças menores de 5 anos, desnutridos e imunodeprimidos. Com relação à principal estratégia de combate à doença, a vacinação, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) É necessária uma elevada imunidade de rebanho (>90% de cobertura para que a circulação viral seja interrompida.
2. B) A efetividade da vacina é maior em pessoas vacinadas antes de 12 meses de idade.
3. C) Não há registro de ocorrência de casos de sarampo em pessoas previamente vacinadas.
4. D) O uso de doses adicionais de vacina sarampo em pessoas com vacinação prévia adequada é recomendada nos momentos de surto.

Pérola Clínica

Sarampo: alta imunidade de rebanho (>90-95%) essencial para interromper circulação viral e proteger a população.

Resumo-Chave

A vacinação é a principal estratégia de combate ao sarampo. Para interromper a circulação viral e proteger a população, é necessária uma elevada imunidade de rebanho, com coberturas vacinais acima de 90-95%.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença viral aguda altamente contagiosa, causada por um paramixovírus, que se manifesta com febre, exantema maculopapular e sintomas respiratórios. É uma doença grave, especialmente em crianças menores de 5 anos, desnutridos e imunodeprimidos, podendo levar a complicações como pneumonia, encefalite e óbito. A vacinação é a principal e mais eficaz estratégia de combate à doença. A fisiopatologia envolve a replicação viral nas vias aéreas superiores e linfonodos, seguida de viremia e disseminação para a pele e outros órgãos. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM) ou PCR. A suspeita deve surgir em casos de febre, exantema e um dos três 'Cs': tosse (cough), coriza (coryza) e conjuntivite, além das manchas de Koplik. O tratamento é de suporte, e o prognóstico depende da presença de complicações. A prevenção é a chave, com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) sendo altamente eficaz. Para interromper a circulação viral e proteger a população, é crucial atingir e manter uma elevada imunidade de rebanho, com coberturas vacinais acima de 90-95%. Doses adicionais em surtos podem ser recomendadas para grupos específicos, mas a manutenção da cobertura primária é o mais importante.

Perguntas Frequentes

O que é imunidade de rebanho e qual sua relevância para o sarampo?

Imunidade de rebanho é a proteção indireta de indivíduos não imunizados quando uma grande parte da população está imune. Para o sarampo, devido à sua alta transmissibilidade, é necessária uma cobertura vacinal superior a 90-95% para interromper a circulação viral.

Qual a idade recomendada para a primeira dose da vacina contra o sarampo?

A primeira dose da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é recomendada aos 12 meses de idade, com uma segunda dose aos 15 meses, conforme o calendário vacinal brasileiro.

É possível contrair sarampo mesmo após a vacinação?

Sim, embora raro, pode ocorrer falha vacinal primária (o indivíduo não desenvolve imunidade) ou secundária (perda de imunidade ao longo do tempo). No entanto, a doença costuma ser mais branda nesses casos de falha.

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