Vacinação de Recém-Nascidos Pré-Termo: Guia PNI

HVC - Hospital Vera Cruz (SP) — Prova 2023

Enunciado

Menino de 30 dias de vida é trazido à unidade básica de saúde para a primeira consulta de puericultura. Sua mãe relatou que o paciente foi um pré-termo tardio, com peso ao nascimento de 2.200g. Durante o atendimento foi verificado o cartão vacinal da criança, porém não havia nenhum registro de quais doses de vacinas haviam sido previamente aplicadas. Assinale a alternativa que contém a afirmativa correta sobre o caso do paciente, levando-se em conta o que é preconizado no Programa Nacional de Imunização (PNI):

Alternativas

1. A) Por ser um pré termo tardio, é necessário aguardar a idade corrigida adequada para receber qualquer vacina.
2. B) Por ter nascido com 2.200g, não há contraindicação para receber a vacina BCG, sendo que esta deve ser administrada neste momento.
3. C) Como o paciente foi um pré-termo tardio, ele deveria ter recebido imunização para vírus sincicial respiratório imediatamente após o seu nascimento.
4. D) O paciente já deve ter sido vacinado para hepatite B e com a BCG após o seu nascimento na maternidade.

Pérola Clínica

RN pré-termo > 2kg e > 33 semanas = BCG e Hepatite B ao nascer (se não houver contraindicação).

Resumo-Chave

Recém-nascidos pré-termo tardios (34-36 semanas) com peso > 2kg devem receber as vacinas BCG e Hepatite B ao nascer, assim como os a termo, desde que clinicamente estáveis e sem contraindicações específicas.

Contexto Educacional

A vacinação de recém-nascidos pré-termo é um tópico importante na puericultura, com diretrizes específicas do Programa Nacional de Imunização (PNI) para garantir a proteção desses bebês mais vulneráveis. É crucial entender que, para a maioria das vacinas, a idade cronológica é o critério principal, e não a idade corrigida, desde que o bebê esteja clinicamente estável e atenda aos critérios de peso. Para a vacina BCG, a principal contraindicação relacionada ao peso é para recém-nascidos com menos de 2.000g. No caso de um pré-termo com 2.200g, a BCG pode e deve ser administrada. A vacina contra Hepatite B é universalmente recomendada para todos os recém-nascidos nas primeiras 12-24 horas de vida, independentemente do peso ou idade gestacional, para prevenir a transmissão vertical. Portanto, um pré-termo tardio com 2.200g ao nascer, se clinicamente estável, deveria ter recebido tanto a BCG quanto a primeira dose da Hepatite B na maternidade. A ausência de registro no cartão vacinal exige a administração dessas doses o mais rápido possível, seguindo o esquema de "doses perdidas" do PNI, sem necessidade de reiniciar esquemas.

Perguntas Frequentes

Quando um recém-nascido pré-termo deve receber a vacina BCG?

A vacina BCG é recomendada para recém-nascidos pré-termo que atingem peso igual ou superior a 2.000g, independentemente da idade gestacional corrigida, desde que clinicamente estáveis.

Qual o esquema de vacinação para Hepatite B em recém-nascidos pré-termo?

A primeira dose da vacina Hepatite B deve ser administrada nas primeiras 12-24 horas de vida para todos os recém-nascidos, incluindo pré-termos, independentemente do peso ao nascer, se clinicamente estáveis.

A idade corrigida é sempre utilizada para vacinação de pré-termos?

Não, a idade corrigida é utilizada para algumas vacinas específicas, como a vacina contra rotavírus, mas para a maioria das vacinas do calendário básico, a idade cronológica é a que prevalece, desde que o peso e a condição clínica permitam.

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