AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025
O seguimento ambulatorial do RN prematuro é uma extensão dos cuidados iniciados ainda na UTI neonatal. Em relação a esse acompanhamento, assinale a alternativa INCORRETA.
Calendário vacinal do prematuro = idade CRONOLÓGICA, não corrigida, exceto para BCG e VOP/VIP (peso/idade gestacional).
A vacinação de prematuros segue a idade cronológica, ou seja, a idade desde o nascimento, independentemente da idade gestacional ao nascer. As únicas exceções são a vacina BCG e as vacinas orais contra poliomielite (VOP), que podem ter critérios de peso ou idade gestacional mínima para aplicação.
O seguimento ambulatorial do recém-nascido prematuro é uma etapa fundamental para garantir seu desenvolvimento saudável e identificar precocemente possíveis intercorrências. Este acompanhamento deve ser iniciado ainda durante a internação hospitalar, com a orientação da família e o planejamento da alta, configurando um programa de seguimento de risco. A avaliação do crescimento, desenvolvimento neurológico e o cumprimento do calendário vacinal são pilares desse cuidado. Um aspecto crucial no seguimento é a avaliação do crescimento do perímetro cefálico. Um crescimento exagerado nos primeiros meses de vida, especialmente se desproporcional ao crescimento ponderal, pode ser um sinal de hidrocefalia ou outras condições neurológicas, e está associado a um pior prognóstico neurológico. O fenômeno do "catch-up growth", onde o prematuro alcança o tamanho de seus pares nascidos a termo, é desejável até certo ponto, mas um ganho de peso muito rápido e excessivo nos primeiros anos de vida tem sido associado a um maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares e metabólicas na adolescência e vida adulta. Em relação à vacinação, a alternativa incorreta é a que afirma que o calendário vacinal do prematuro é realizado de acordo com a idade corrigida. Na verdade, a maioria das vacinas é administrada de acordo com a idade cronológica (idade desde o nascimento), independentemente da idade gestacional ao nascer, para garantir a proteção precoce. As únicas exceções notáveis são a vacina BCG, que pode ter um peso mínimo para aplicação (geralmente 2 kg), e as vacinas orais contra poliomielite (VOP), que podem ser substituídas pela vacina inativada (VIP) em prematuros com menor idade gestacional ou peso.
O calendário vacinal para recém-nascidos prematuros é determinado pela idade cronológica (idade desde o nascimento), e não pela idade corrigida. Isso garante que a proteção contra doenças infecciosas seja iniciada o mais cedo possível.
Sim, as principais exceções são a vacina BCG, que geralmente exige um peso mínimo (geralmente 2 kg), e as vacinas orais contra poliomielite (VOP), que podem ter restrições de idade gestacional ou peso, sendo preferível a VIP para prematuros.
O catch-up growth é o crescimento acelerado que alguns prematuros experimentam para alcançar o tamanho de seus pares nascidos a termo. Embora importante, um catch-up exagerado e rápido nos primeiros anos pode estar associado a um maior risco de desenvolver doenças metabólicas e cardiovasculares na adolescência e vida adulta.
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