Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2019
Um recém-nascido prematuro extremo que tenha ficado internado na UTI neonatal por três meses e recebe alta hospitalar com peso de 1.900 g, não deve ter recebido, na internação, as vacinas para:
Prematuro extremo < 2kg ou internado → NÃO vacinar com BCG (peso) e Rotavírus (idade/condição).
A vacina BCG é contraindicada para recém-nascidos com peso inferior a 2 kg. A vacina Rotavírus possui um limite de idade para a primeira dose (até 3 meses e 15 dias) e não é recomendada para prematuros extremos ou aqueles que permanecem internados devido ao risco de intussuscepção e menor eficácia.
A vacinação de recém-nascidos prematuros é um desafio devido à imaturidade imunológica e às condições clínicas associadas. É fundamental seguir as recomendações específicas para essa população, que podem diferir do calendário vacinal de termo. A imunização adequada é crucial para proteger esses bebês vulneráveis contra infecções. A fisiopatologia da resposta imune em prematuros envolve a imaturidade do sistema imune, o que pode levar a uma resposta vacinal menos robusta ou a um risco aumentado de eventos adversos para certas vacinas. O diagnóstico da necessidade de vacinação é feito pela avaliação do peso, idade gestacional e condição clínica do bebê. A suspeita de contraindicação deve surgir ao se deparar com prematuros de baixo peso ou em internação prolongada. O tratamento, neste contexto, refere-se à administração correta das vacinas. A BCG é contraindicada para prematuros com peso inferior a 2 kg, e a vacina Rotavírus não é recomendada para prematuros extremos ou internados, com limites de idade para a primeira dose. O prognóstico de proteção é melhor quando as vacinas são administradas no momento adequado, seguindo as diretrizes para prematuros, garantindo a máxima segurança e eficácia.
A vacina BCG é contraindicada para recém-nascidos com peso inferior a 2 kg, independentemente da idade gestacional, devido ao risco aumentado de reações adversas e menor resposta imune.
A vacina Rotavírus não é recomendada para prematuros extremos ou internados devido ao risco potencial de intussuscepção e à menor eficácia em ambientes de UTI neonatal. Além disso, a primeira dose tem um limite de idade cronológica (até 3 meses e 15 dias).
A vacina Hepatite B é geralmente administrada ao nascer em prematuros com peso > 2 kg ou, se < 2 kg, aos 30 dias de vida ou na alta. Outras vacinas, como poliomielite, são administradas com base na idade cronológica, seguindo o calendário vacinal específico para prematuros.
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