UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) representa uma das intervenções em saúde pública mais importantes no cenário de saúde brasileiro. As ações de vacinação e vigilância apresentam impacto positivo na prevenção e controle de doenças imunopreveníveis, refletindo positiva e diretamente na qualidade e expectativa de vida da população. Neste contexto, para imunização conforme o PNI de Maria Clara, que nasceu prematura com 36 semanas e seis dias, apresentando peso de 1,9 kg e atresia jejunal corrigida cirurgicamente, deverá ser:
Prematuros vacinados pela idade cronológica, exceto BCG (<2kg) e Hepatite B (se <2kg e mãe HBsAg negativo, adiar).
Prematuros devem ser vacinados de acordo com a idade cronológica, não a idade corrigida, com algumas exceções importantes como a vacina BCG (adiar se peso < 2kg) e a primeira dose da vacina Hepatite B (adiar se peso < 2kg e mãe HBsAg negativo). A vacina pentavalente segue o esquema padrão.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece diretrizes claras para a vacinação de crianças, incluindo os prematuros, que representam um grupo vulnerável com maior risco de infecções. A regra geral é que a maioria das vacinas deve ser administrada de acordo com a idade cronológica (idade desde o nascimento), e não a idade corrigida, pois a resposta imune dos prematuros é geralmente adequada e o risco de doenças imunopreveníveis é alto. Existem, no entanto, algumas exceções importantes. A vacina BCG, que previne formas graves de tuberculose, é contraindicada para prematuros com peso inferior a 2 kg, devendo ser adiada até que atinjam esse peso. Para a vacina contra Hepatite B, a primeira dose (dose zero) deve ser administrada ao nascer, independentemente do peso, se a mãe for HBsAg positiva ou desconhecida. Se a mãe for HBsAg negativa e o prematuro pesar menos de 2 kg, a dose zero pode ser adiada até que o bebê atinja 2 kg ou complete um mês de idade cronológica, o que ocorrer primeiro. As demais doses seguem o esquema padrão. A vacina pentavalente (DTP/Hib/Hepatite B) e a vacina injetável contra rotavírus são administradas de acordo com a idade cronológica, aos 2, 4 e 6 meses para a pentavalente, e aos 2 e 4 meses (ou 2, 4 e 6 meses, dependendo da vacina) para o rotavírus, respeitando os intervalos e idades máximas para a primeira e última dose do rotavírus. É fundamental que os profissionais de saúde estejam cientes dessas particularidades para garantir a proteção adequada dos prematuros, minimizando riscos e otimizando a resposta imune. A atresia jejunal corrigida cirurgicamente não é uma contraindicação para a vacinação, desde que o estado clínico geral do bebê seja estável.
A regra geral é que os prematuros devem ser vacinados de acordo com a idade cronológica, ou seja, a idade desde o nascimento, independentemente da idade gestacional ou peso ao nascer, com algumas exceções.
A vacina BCG é adiada até o prematuro atingir 2 kg de peso. A primeira dose da vacina Hepatite B é adiada se o peso for inferior a 2 kg e a mãe for HBsAg negativa; caso contrário, deve ser administrada ao nascer.
Sim, a vacina contra rotavírus é indicada para prematuros, seguindo a idade cronológica, mas é crucial que a primeira dose seja administrada entre 6 semanas e 15 semanas de idade, e a última dose até 7 meses e 29 dias.
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