UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020
Menina, 2 meses, chega à Unidade Básica de Saúde para vacinação. Antecedentes Pessoais: Parto com 31 semanas de idade gestacional e peso de 1345g, permaneceu internada na unidade neonatal por 6 semanas, recebendo alta com 2155g em aleitamento materno exclusivo. Exame físico: Peso= 2595g e exame físico normal. DE ACORDO COM O CALENDÁRIO NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, A CRIANÇA DEVE RECEBER TODAS AS VACINAS DE ACORDO COM:
Prematuros recebem vacinas conforme idade cronológica pós-natal, nas mesmas doses das crianças a termo.
O calendário de vacinação para prematuros segue a idade cronológica pós-natal, e não a idade corrigida, com as mesmas doses das crianças a termo, independentemente do peso ao nascer ou peso atual, exceto para a vacina BCG e Hepatite B em RN de muito baixo peso.
A vacinação de prematuros é um tema crucial na pediatria, visando proteger um grupo vulnerável com sistema imunológico imaturo. De acordo com o Calendário Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde, a regra geral é que os prematuros devem ser vacinados de acordo com a idade cronológica pós-natal, ou seja, a idade real desde o nascimento, e não a idade corrigida pela idade gestacional. Essa diretriz se aplica à maioria das vacinas, e as doses administradas são as mesmas que para crianças nascidas a termo, sem necessidade de ajuste de dose. A eficácia e segurança das vacinas são comprovadas nesse grupo, e a proteção contra doenças infecciosas é ainda mais vital para eles. Existem poucas exceções a essa regra. A vacina BCG é contraindicada para prematuros com peso inferior a 2 kg, sendo adiada até que atinjam esse peso. Da mesma forma, a primeira dose da vacina contra Hepatite B é adiada para recém-nascidos com peso inferior a 2 kg, a menos que a mãe seja HBsAg positiva, caso em que a vacina deve ser administrada nas primeiras 12 horas de vida, juntamente com a imunoglobulina específica. Compreender essas particularidades é fundamental para a prática clínica e para as provas de residência.
Para a maioria das vacinas, deve-se considerar a idade cronológica pós-natal (idade real desde o nascimento), e não a idade corrigida pela prematuridade, para determinar o momento da aplicação.
Sim, as doses das vacinas para prematuros são as mesmas das crianças nascidas a termo, independentemente do peso ao nascer ou do peso atual da criança, não havendo necessidade de ajuste de dose.
Sim, a vacina BCG é adiada para prematuros com peso inferior a 2 kg. A primeira dose da Hepatite B é adiada para prematuros com peso inferior a 2 kg, a menos que a mãe seja HBsAg positiva, caso em que a vacina deve ser administrada nas primeiras 12 horas de vida.
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