UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Menino, 4a, é trazido à Unidade Básica de Saúde para atualização do calendário vacinai. Faz uso regular de prednisona e ciclosporina há dois anos para tratamento de síndrome nefrótica. Traz carteira vacinai atualizada até os 15 meses. QUAIS VACINAS ESTÃO CONTRAINDICADAS NESSE MOMENTO?
Imunossuprimidos não devem receber vacinas de vírus vivos atenuados (ex: Varicela, Febre Amarela, Tríplice Viral).
Pacientes em uso de imunossupressores como prednisona e ciclosporina para síndrome nefrótica têm contraindicação para vacinas de vírus vivos atenuados devido ao risco de replicação viral descontrolada e doença disseminada. As vacinas inativadas, por outro lado, são seguras e devem ser administradas.
A vacinação em pacientes imunossuprimidos, como crianças em tratamento para síndrome nefrótica com prednisona e ciclosporina, exige atenção especial. A principal preocupação reside nas vacinas de vírus vivos atenuados, que podem causar doença grave devido à incapacidade do sistema imunológico comprometido de montar uma resposta adequada e controlar a replicação viral. As vacinas de vírus vivos atenuados incluem a Tríplice Viral (sarampo, caxumba, rubéola), Varicela, Febre Amarela, BCG, Rotavírus e VOP (vacina oral contra poliomielite). Estas são geralmente contraindicadas durante o período de imunossupressão significativa. Por outro lado, as vacinas inativadas (como DTP, Hib, Hepatite B, Pneumocócica, Meningocócica, Influenza inativada) são seguras e devem ser administradas para proteger o paciente contra infecções, embora a resposta imune possa ser atenuada. Para residentes, é crucial conhecer as diretrizes de vacinação para pacientes com condições crônicas e em uso de imunossupressores. A avaliação individual do estado imunológico e o tipo de vacina são determinantes para a segurança e eficácia do esquema vacinal, garantindo a proteção sem riscos desnecessários e evitando complicações graves.
Vacinas de vírus vivos atenuados, como Varicela, Febre Amarela, Tríplice Viral (sarampo, caxumba, rubéola) e BCG, são contraindicadas devido ao risco de infecção disseminada em pacientes com imunossupressão significativa.
Em pacientes imunossuprimidos, o sistema imunológico não consegue controlar a replicação do vírus atenuado da vacina, podendo levar a uma doença grave ou disseminada, semelhante à infecção natural, com risco de vida.
Vacinas inativadas, como DTP, Hib, Hepatite B, Pneumocócica, Meningocócica e Influenza (inativada), são seguras e recomendadas para imunossuprimidos, pois não contêm vírus vivos e não representam risco de infecção.
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