FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015
RN. nascido parto cesária, prematuro de 35 semanas, exposto ao vírus da imunodeficiência humana, peso: 2100g. Poderá receber quais vacinas ainda na maternidade?
RN exposto HIV, prematuro > 2kg: BCG e Hepatite B na maternidade são seguras e indicadas.
Recém-nascidos expostos ao HIV, mesmo que prematuros, podem receber as vacinas BCG e Hepatite B na maternidade, desde que atendam aos critérios de peso (geralmente > 2kg para BCG). A vacina BCG não é contraindicada pela exposição ao HIV, mas sim pela infecção confirmada. A vacina Hepatite B é crucial para todos os RNs, especialmente os de risco.
A vacinação neonatal é um pilar fundamental da saúde pública, visando proteger os recém-nascidos contra doenças graves desde os primeiros dias de vida. Em situações específicas, como a prematuridade e a exposição ao vírus da imunodeficiência humana (HIV), as diretrizes de vacinação requerem atenção especial, sendo um tema relevante para a prática clínica e provas de residência. Para recém-nascidos prematuros, a maioria das vacinas pode ser administrada de acordo com a idade cronológica, desde que o peso mínimo seja atingido para algumas delas. A vacina BCG, por exemplo, é indicada para RNs com peso igual ou superior a 2.000 gramas. A vacina contra a Hepatite B deve ser administrada nas primeiras 12-24 horas de vida em todos os RNs, independentemente do peso, para prevenir a transmissão vertical. No caso de RNs expostos ao HIV (filhos de mães HIV-positivas), a vacina BCG não é contraindicada pela simples exposição. Ela é contraindicada apenas se a criança tiver infecção por HIV confirmada e sintomática, ou evidência de imunodeficiência grave. Portanto, um RN prematuro de 35 semanas, com 2100g e exposto ao HIV, sem sinais de imunodeficiência, poderá receber tanto a BCG (pelo peso > 2kg) quanto a Hepatite B na maternidade, seguindo as recomendações do Ministério da Saúde. O acompanhamento sorológico para HIV da criança definirá as próximas etapas do calendário vacinal.
A vacina BCG é recomendada para recém-nascidos com peso igual ou superior a 2.000 gramas. Abaixo desse peso, a vacinação deve ser adiada até que o RN atinja o peso mínimo.
Não, a exposição ao HIV por si só não contraindica a vacina BCG. A contraindicação ocorre apenas em crianças com infecção por HIV confirmada e sintomática, ou evidência de imunodeficiência grave. Em RNs expostos, a vacina é indicada se o peso for adequado e não houver sinais de imunodeficiência.
A vacina Hepatite B é fundamental para todos os RNs, administrada nas primeiras 12-24 horas de vida, para prevenir a transmissão vertical do vírus. Em prematuros, a resposta imune pode ser um pouco menor, mas a vacinação precoce ainda é crucial para conferir proteção contra uma infecção que pode levar à cronicidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo