HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2025
Uma mãe, em aleitamento exclusivo da filha com 2 meses de idade, deseja atualizar seu próprio cartão vacinal. A mãe deverá ser orientada a aguardar a filha atingir os 6 meses de idade ou suspender o aleitamento temporariamente por 10 dias para receber qual das vacinas abaixo?
Vacina Febre Amarela em lactante → Evitar se lactente < 6m; se essencial, suspender aleitamento por 10 dias.
A vacina contra Febre Amarela é uma vacina de vírus vivo atenuado e, em lactantes, apresenta uma recomendação especial. Se o lactente tiver menos de 6 meses, a vacinação da mãe deve ser evitada devido ao risco teórico de transmissão do vírus vacinal pelo leite materno e desenvolvimento de doença viscerotrópica associada à vacina (YEL-AVD) no bebê. Se a vacinação for imprescindível, o aleitamento deve ser suspenso por 10 dias.
A vacinação durante o período de amamentação é uma preocupação comum para mães e profissionais de saúde. A maioria das vacinas é segura para lactantes e seus bebês, e a amamentação não é uma contraindicação para a maioria das imunizações maternas. Pelo contrário, a vacinação da mãe pode até conferir proteção passiva ao lactente através dos anticorpos transmitidos pelo leite materno. Vacinas inativadas, como a dTpa, Hepatite B e Influenza, são consideradas seguras e recomendadas. No entanto, algumas vacinas de vírus vivo atenuado exigem considerações especiais. A vacina Tríplice Viral (sarampo, caxumba e rubéola) é geralmente segura durante a amamentação, pois o risco de transmissão do vírus vacinal pelo leite é mínimo e não há evidências de efeitos adversos graves no lactente. A exceção notável é a vacina contra a Febre Amarela. Para a vacina de Febre Amarela, a recomendação do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria é evitar a vacinação de mães que amamentam bebês com menos de 6 meses de idade, a menos que o risco de infecção materna seja muito alto. Isso se deve a relatos de casos de doença viscerotrópica associada à vacina (YEL-AVD) em lactentes que foram amamentados por mães vacinadas. Se a vacinação for imprescindível, a orientação é suspender o aleitamento materno por pelo menos 10 dias após a vacinação para minimizar o risco de transmissão. Residentes devem estar cientes dessas particularidades para oferecer aconselhamento adequado e seguro às lactantes.
A maioria das vacinas, incluindo as inativadas (dTpa, Hepatite B, Influenza) e algumas de vírus vivo atenuado (Tríplice Viral), são seguras para mães que amamentam e não requerem interrupção do aleitamento.
Existe um risco teórico, embora raro, de transmissão do vírus vacinal da Febre Amarela pelo leite materno para lactentes menores de 6 meses, podendo causar a doença viscerotrópica associada à vacina (YEL-AVD) no bebê.
Se a vacinação da mãe for absolutamente necessária e o lactente tiver menos de 6 meses, o aleitamento materno deve ser suspenso por pelo menos 10 dias após a vacinação.
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