Vacinação Meningocócica na Anemia Falciforme: Protocolo CRIE

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2026

Enunciado

A vacinação contra doença meningocócica está indicada para pacientes:

Alternativas

1. A) Portadores de HIV em dose única.
2. B) Com anemia falciforme em dose única.
3. C) Com anemia falciforme em 2 doses.
4. D) Recrutas em alojamentos em 2 doses.
5. E) Viajantes para áreas endêmicas em dose única incluindo sorotipo B.

Pérola Clínica

Pacientes com asplenia funcional (ex: Anemia Falciforme) → Vacina MenACWY em 2 doses (intervalo 8 semanas).

Resumo-Chave

Indivíduos com anemia falciforme possuem asplenia funcional, o que aumenta drasticamente o risco de infecções por bactérias encapsuladas. Por isso, o protocolo do CRIE exige um esquema vacinal reforçado com 2 doses iniciais da vacina meningocócica conjugada.

Contexto Educacional

A imunização de pacientes com condições médicas especiais é coordenada no Brasil pelos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE). Pacientes com anemia falciforme são considerados de altíssimo risco para sepse por germes encapsulados (S. pneumoniae, N. meningitidis e H. influenzae tipo b). A asplenia funcional impede a filtração eficiente de patógenos e reduz a produção de anticorpos opsonizantes. Para a proteção contra o meningococo, utiliza-se a vacina conjugada quadrivalente (ACWY), que oferece proteção contra quatro sorogrupos. O esquema básico para esses pacientes consiste em duas doses com intervalo de 8 semanas, seguido de reforços a cada 5 anos. É fundamental que o médico assistente reconheça a necessidade de encaminhar esses pacientes ao CRIE, garantindo um calendário vacinal expandido que vai além do oferecido nas Unidades Básicas de Saúde para a população geral.

Perguntas Frequentes

Por que pacientes com anemia falciforme precisam de 2 doses?

Pacientes com anemia falciforme sofrem autoesplenectomia devido a sucessivos infartos esplênicos, resultando em asplenia funcional. O baço é essencial para a opsonização e remoção de bactérias encapsuladas, como o meningococo. Devido ao maior risco de doença invasiva e a uma resposta imune potencialmente menos robusta, o esquema de 2 doses (com intervalo de 2 meses) é necessário para garantir a soroconversão adequada e proteção duradoura.

Quais outros grupos devem receber 2 doses de MenACWY no CRIE?

Além da anemia falciforme e outras hemoglobinopatias, o esquema de 2 doses da vacina meningocócica conjugada quadrivalente (ACWY) é indicado para pacientes com asplenia anatômica, deficiências de frações do complemento (C3, C5-C9, properdina, fator D e H), usuários de inibidores do complemento (Eculizumabe) e pacientes vivendo com HIV (especialmente crianças e adolescentes).

A vacina meningocócica B também é indicada?

Sim. Para os grupos de alto risco (asplenia, deficiência de complemento), além da vacina MenACWY, a vacina meningocócica B (recombinante) também é recomendada pelo CRIE e pela SBIm, geralmente em um esquema de 2 doses, para ampliar o espectro de proteção contra os principais sorogrupos causadores de doença meningocócica invasiva.

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