HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2022
Em relação às situações especiais em vacinação, afirma-se: I. Crianças com o diagnóstico de síndrome nefrótica em tratamento com corticoide em dose de imunossupressão há 20 dias não devemreceber vacinas com microrganismos vivos atenuados. II. Os recém-nascidos a termo, baixo peso ou prematuros, filhos de mãe HBsAg positivo, devem receber Imunoglobina para hepatite B e vacina da hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, em sítios anatômicos diferentes. III. Os recém-nascidos prematuros devem receber as vacinas de acordo com sua idade gestacional, nas doses usuais dos recém-nascidos a termo. Estão corretas as afirmativas
Crianças imunossuprimidas (corticoide > 20 dias) não devem receber vacinas de vírus vivos atenuados.
Crianças em uso de corticoides em dose imunossupressora por mais de 14-20 dias não devem receber vacinas de vírus vivos atenuados (ex: SCR, varicela, febre amarela, rotavírus) devido ao risco de replicação viral descontrolada. A vacina da hepatite B e imunoglobulina devem ser dadas a RN de mãe HBsAg+ em locais diferentes.
A vacinação é uma das intervenções de saúde pública mais eficazes, mas certas situações clínicas exigem considerações especiais para garantir a segurança e eficácia. Pacientes imunocomprometidos, recém-nascidos prematuros e exposição perinatal a patógenos como o vírus da hepatite B são cenários que demandam protocolos específicos. A imunossupressão, seja por doença ou medicação (como corticoides em dose imunossupressora por tempo prolongado), contraindica vacinas de vírus vivos atenuados devido ao risco de replicação viral descontrolada. Para recém-nascidos de mães HBsAg positivo, a profilaxia pós-exposição com imunoglobulina e vacina contra hepatite B é crucial nas primeiras 12 horas de vida para prevenir a transmissão vertical. Recém-nascidos prematuros, embora com sistema imunológico imaturo, devem seguir o calendário vacinal de acordo com a idade cronológica, com algumas adaptações para vacinas específicas (ex: BCG e primeira dose de hepatite B para prematuros de muito baixo peso). O conhecimento dessas diretrizes é fundamental para a prática clínica segura e eficaz, protegendo populações vulneráveis.
Vacinas de vírus vivos atenuados, como sarampo, caxumba, rubéola (SCR), varicela, febre amarela e rotavírus, são contraindicadas para crianças em uso de corticoide em dose imunossupressora por mais de 14 a 20 dias, devido ao risco de doença vacinal.
Recém-nascidos a termo ou prematuros de mães HBsAg positivo devem receber a primeira dose da vacina contra hepatite B e a imunoglobulina para hepatite B (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida, em locais anatômicos diferentes, para conferir proteção passiva e ativa.
Recém-nascidos prematuros devem receber as vacinas de acordo com sua idade cronológica (idade desde o nascimento), nas doses usuais dos recém-nascidos a termo, com exceção da BCG e da primeira dose da hepatite B em prematuros com peso muito baixo (<2kg) ou instáveis, que podem ter indicações específicas.
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