Vacinação em Idosos: Esquemas para Pneumonia, dTpa e Herpes Zoster

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 75 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de hipertensão arterial, em uso de losartana 50 mg 1x/dia, veio para consulta de rotina. Não apresenta queixas atuais e o exame físico não apresentou alterações. IMC 30. Teve quadro de herpes zoster há 1 mês. Vacinou-se contra Influenza e hepatite B e fez as 4 doses contra COVID. Considerando as recomendações sobre vacinação, é correto afirmar que deve ser

Alternativas

1. A) indicada vacina contra pneumonia (iniciar com VPC 13 e após 6-12 meses VPP 23 e uma segunda dose de VPP23 5 anos após a primeira), reforço de dTpa a cada 10 anos e já indicar a vacina contra herpes zoster.
2. B) indicada vacina contra pneumonia (iniciar com VPC 13 e após 6-12 meses VPP 23 e uma segunda dose de VPP23 5 anos após a primeira), reforço de dTpa a cada 10 anos e orientar vacinação contra herpes zoster após 6 meses a 1 ano após o quadro de herpes zoster.
3. C) indicada vacina contra pneumonia (iniciar com VPC 13 e após 6-12 meses VPP 23 e uma segunda dose de VPP23 5 anos após a primeira) e reforço de dTpa a cada 10 anos. Não está indicada a vacina contra herpes zoster, pois a paciente já apresentou a doença.
4. D) orientado apenas realizar a vacinação anual contra Influenza, além do reforço contra COVID, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde. Como é paciente acima de 70 anos, não é recomendada vacina contra pneumonia e herpes zoster.
5. E) orientada vacinação anual contra Influenza, além do reforço contra COVID, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, além da vacina contra pneumonia. Como é paciente acima de 70 anos e já teve a doença, não é recomendada vacina contra herpes zoster.

Pérola Clínica

Idoso > 60 anos: VPC13 + VPP23 (6-12m depois), dTpa a cada 10 anos, Herpes Zoster (Shingrix) após 6-12m do quadro.

Resumo-Chave

Para idosos, a vacinação contra pneumonia segue um esquema sequencial (VPC13 e VPP23). A dTpa deve ser reforçada a cada 10 anos. A vacina contra herpes zoster (Shingrix) é recomendada mesmo para quem já teve a doença, mas com um intervalo de 6 a 12 meses após o episódio agudo.

Contexto Educacional

A vacinação em idosos é uma estratégia fundamental para prevenir doenças infecciosas que podem ser graves nessa faixa etária, como pneumonia, tétano, difteria, coqueluche e herpes zoster. As diretrizes de imunização para idosos são específicas e devem ser seguidas para garantir a máxima proteção. Para a prevenção da doença pneumocócica, o esquema recomendado para indivíduos > 60 anos é sequencial: iniciar com uma dose da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13), seguida por uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23) após 6 a 12 meses. Uma segunda dose da VPP23 pode ser administrada 5 anos após a primeira, dependendo do risco. A vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) deve ser reforçada a cada 10 anos para manter a imunidade contra tétano, difteria e coqueluche. Em relação ao herpes zoster, a vacina recombinante (Shingrix) é altamente eficaz e recomendada para adultos > 50 anos, mesmo para aqueles que já tiveram a doença. No entanto, é prudente aguardar um intervalo de 6 a 12 meses após a resolução do quadro agudo de herpes zoster antes de administrar a vacina, para otimizar a resposta imune e evitar interferências. A vacina visa prevenir recorrências e, principalmente, a neuralgia pós-herpética, uma complicação dolorosa e de longa duração.

Perguntas Frequentes

Qual a sequência correta das vacinas pneumocócicas para idosos e por que é importante?

A sequência recomendada é iniciar com a VPC13 e, após 6 a 12 meses, administrar a VPP23. A VPC13 gera resposta imune mais robusta e memória imunológica, enquanto a VPP23 oferece cobertura para mais sorotipos.

Por que a vacina contra herpes zoster é indicada mesmo para quem já teve a doença?

A vacina (Shingrix) é indicada para reduzir o risco de recorrência e, principalmente, a incidência e gravidade da neuralgia pós-herpética, uma complicação comum e debilitante do herpes zoster.

Qual a importância do reforço da vacina dTpa em idosos?

O reforço da dTpa a cada 10 anos é crucial para manter a proteção contra tétano, difteria e coqueluche, especialmente a coqueluche, que pode ser grave em idosos e é uma fonte de infecção para lactentes.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.