Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2022
Homem de 68 anos de idade procura UBS para realização da vacina para SARS-CoV2. É diabético em uso de metformina diária. Ao se verificar sua carteira vacinal constatase: Além da vacina de SARS-CoV-2, qual outra vacina deve ser administrada?
Idoso > 60 anos e/ou diabético → Vacina Pneumocócica 23-valente é fortemente recomendada.
Pacientes idosos (>60 anos) e aqueles com comorbidades como diabetes mellitus têm maior risco de doença pneumocócica invasiva. A vacina pneumocócica 23-valente (VPC23) é indicada para esses grupos, complementando a proteção contra infecções respiratórias graves.
A vacinação em adultos, especialmente em idosos e indivíduos com comorbidades crônicas como o diabetes mellitus, é um pilar fundamental da medicina preventiva. Esses grupos apresentam maior risco de desenvolver formas graves de doenças infecciosas devido à imunossenescência e ao comprometimento da resposta imune associado às condições crônicas. A vacina para SARS-CoV-2 é crucial, mas outras imunizações não devem ser negligenciadas. A vacina pneumocócica é particularmente importante para pacientes acima de 60 anos e para aqueles com diabetes, independentemente da idade. O Streptococcus pneumoniae é um agente etiológico comum de pneumonia, meningite e bacteremia, e a doença invasiva pneumocócica pode ter desfechos graves nesses grupos de risco. A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPC23) oferece proteção contra os 23 sorotipos mais comuns da bactéria, reduzindo a morbimortalidade. O calendário vacinal para adultos com comorbidades deve ser revisado regularmente. Para a doença pneumocócica, as diretrizes atuais frequentemente recomendam um esquema sequencial com a vacina conjugada 13-valente (VPC13) seguida pela VPC23, para otimizar a resposta imune. Além disso, a vacina anual contra influenza, a vacina dT (difteria e tétano) e, em alguns casos, a vacina contra herpes zóster e hepatite B, são igualmente importantes para garantir uma proteção abrangente e contínua.
Para idosos e pacientes com comorbidades como diabetes, o esquema geralmente envolve uma dose da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13), seguida por uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPC23) após um intervalo mínimo de 8 semanas, para otimizar a proteção.
Idosos e diabéticos são mais suscetíveis a infecções pneumocócicas graves, como pneumonia, meningite e bacteremia, devido à imunossenescência e ao comprometimento da imunidade. A vacinação reduz significativamente o risco de doença invasiva e suas complicações.
Além da pneumocócica e SARS-CoV-2, outras vacinas importantes incluem a da gripe (anual), difteria e tétano (dT, reforço a cada 10 anos), herpes zóster (para >50 ou >60 anos, dependendo da vacina) e hepatite B (se não imunizado e com risco).
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