Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2026
Idoso de 70 anos, hipertenso, comparece para cirurgia eletiva. Relata não receber vacinas há mais de 15 anos. Qual medida é adequada durante a avaliação pré-operatória?
Reforço de dT (Difteria e Tétano) deve ser realizado a cada 10 anos em adultos e idosos.
A avaliação pré-operatória é o momento ideal para revisar e atualizar o calendário vacinal do paciente, sendo o reforço da vacina dT uma medida padrão para quem não a recebe há mais de uma década.
A avaliação pré-operatória do idoso vai além da estratificação de risco cardiovascular; ela é uma oportunidade de cuidado integral. O envelhecimento imunológico (imunossenescência) torna essa população mais vulnerável a doenças imunopreveníveis. A vacina dT é essencial, pois o tétano acidental no idoso apresenta alta letalidade devido a comorbidades associadas. Durante a consulta, o médico deve revisar o cartão de vacinas. Se o último reforço de dT foi há mais de 10 anos, deve-se aplicar uma dose. Se o esquema primário for incompleto ou desconhecido, deve-se iniciar ou completar as três doses. Essa prática reforça o papel do cirurgião e do clínico na promoção da saúde e prevenção de doenças, utilizando o momento cirúrgico para otimizar o status vacinal do paciente sem comprometer o cronograma do tratamento cirúrgico.
A vacina dT (dupla tipo adulto) protege contra a difteria e o tétano. Em idosos, a imunidade tende a declinar com o tempo, e muitos não seguem o esquema de reforço recomendado a cada 10 anos. No contexto cirúrgico, a proteção contra o tétano é uma preocupação de segurança, embora o risco em cirurgias limpas seja baixo. A consulta pré-operatória representa uma oportunidade valiosa de saúde pública para captar esse paciente e atualizar sua situação vacinal, garantindo a proteção contra patógenos prevalentes e reduzindo lacunas de imunização na população idosa.
Não, a necessidade de atualização vacinal de rotina, como o reforço da vacina dT ou influenza, não é motivo para o adiamento de cirurgias eletivas. A vacinação pode ser realizada durante a avaliação pré-operatória ou mesmo no período pós-operatório, dependendo da estabilidade clínica do paciente. A suspensão de procedimentos só seria considerada em casos de doenças febris agudas ou se a vacina em questão fosse estritamente necessária para o manejo de um risco específico e imediato relacionado ao procedimento, o que não é o caso das vacinas de rotina do calendário do idoso.
De acordo com o Programa Nacional de Imunizações (PNI) e a SBIm, o calendário do idoso (60 anos ou mais) inclui: a vacina contra Influenza (anual), a vacina contra Pneumococo (VPC13 e VPP23 em esquema sequencial), a vacina contra Herpes Zóster, a vacina contra Hepatite B (se não imunizado anteriormente) e o reforço da vacina dT (Difteria e Tétano) a cada 10 anos. A vacina Tríplice Viral não é rotineiramente indicada para idosos, a menos em situações epidemiológicas específicas, e a BCG é restrita a contextos muito particulares, não fazendo parte do reforço para esta faixa etária.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo