UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025
Mulher, 37a, vítima de violência sexual há 20 horas (com penetração vaginal), em atendimento médico.EM RELAÇÃO À VACINAÇÃO PARA HPV A ORIENTAÇÃO É:
Vacina HPV pós-violência sexual: indicada para <45 anos, mesmo após exposição.
A vacinação contra o HPV é recomendada para vítimas de violência sexual, independentemente do tempo decorrido da exposição e da idade, desde que estejam na faixa etária elegível para a vacina (até 45 anos para mulheres, conforme algumas diretrizes). A violência sexual aumenta o risco de ISTs, e a vacina oferece proteção contra futuros contatos ou cepas não adquiridas.
O atendimento a vítimas de violência sexual é uma urgência médica que exige uma abordagem multidisciplinar e humanizada, focada na saúde física e mental da pessoa. A profilaxia de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e gravidez é um pilar fundamental desse atendimento. A vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV) é uma medida preventiva crucial, especialmente considerando a alta prevalência do vírus e seu potencial oncogênico. A fisiopatologia da infecção por HPV envolve a transmissão por contato pele a pele ou mucosas, sendo a penetração vaginal um fator de risco significativo. A vacina HPV atua estimulando a produção de anticorpos contra as proteínas L1 do capsídeo viral, prevenindo a infecção pelas cepas contidas na vacina. A indicação da vacina em vítimas de violência sexual se baseia na necessidade de oferecer proteção máxima contra futuras infecções, mesmo que já tenha ocorrido uma exposição. A conduta inclui a avaliação da elegibilidade para a vacina (idade, histórico vacinal) e a administração da primeira dose, se indicada, o mais breve possível. É importante ressaltar que a vacina não tem efeito terapêutico sobre infecções já estabelecidas, mas protege contra as cepas que a pessoa ainda não contraiu. O manejo completo da violência sexual também abrange a coleta de evidências forenses, profilaxia de outras ISTs (HIV, sífilis, gonorreia, clamídia), contracepção de emergência e suporte psicossocial contínuo.
A vacinação HPV após violência sexual é crucial para proteger a vítima contra infecções futuras por cepas do vírus que ela ainda não adquiriu, reduzindo o risco de lesões pré-cancerígenas e câncer de colo de útero, ânus, orofaringe e genitais.
A vacina HPV é recomendada para vítimas de violência sexual na faixa etária elegível, que no Brasil inclui meninas e meninos de 9 a 14 anos, e mulheres e homens imunocomprometidos ou vítimas de violência sexual até 45 anos, dependendo da vacina e diretrizes locais.
Além da vacinação HPV, outras profilaxias importantes incluem a profilaxia pós-exposição para HIV (PEP), profilaxia para sífilis, gonorreia e clamídia, e contracepção de emergência, se aplicável, além de suporte psicossocial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo