CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015
No exame admissional de um candidato para o setor de enfermagem, você se depara com o seguinte resultado do ANTI HBs: 5 mUi/mI. Sua carteira vacinal está em dia. Qual a sua orientação?
Profissional de saúde com ANTI HBs < 10 mUI/mL após esquema completo → considerado não respondedor, indicar novo esquema vacinal.
Um nível de ANTI HBs < 10 mUI/mL em um profissional de saúde, mesmo com esquema vacinal completo, indica ausência de imunidade protetora. Nesses casos, o indivíduo é considerado um 'não respondedor' e deve ser submetido a um novo esquema vacinal completo para tentar induzir a soroconversão e garantir proteção contra a hepatite B.
A vacinação contra a hepatite B é fundamental para profissionais de saúde, dada a alta exposição a sangue e fluidos corporais no ambiente de trabalho. O esquema vacinal primário consiste em três doses. Após a conclusão do esquema, é recomendada a testagem para ANTI HBs para verificar a soroconversão e a presença de imunidade protetora. Um nível de ANTI HBs igual ou superior a 10 mUI/mL é considerado protetor. No caso apresentado, o candidato tem um ANTI HBs de 5 mUI/mL, o que indica ausência de imunidade protetora, apesar de ter a carteira vacinal em dia. Esse indivíduo é classificado como 'não respondedor' à vacina. A conduta para não respondedores é a administração de um novo esquema vacinal completo (geralmente mais três doses). Se após o segundo esquema o indivíduo ainda não soroconverter, ele é considerado um não respondedor persistente e outras medidas de proteção devem ser consideradas. É importante diferenciar a necessidade de um novo esquema da dose de reforço. A dose de reforço é indicada para indivíduos que soroconverteram inicialmente, mas que, após alguns anos, apresentam queda dos títulos de ANTI HBs abaixo de 10 mUI/mL (embora a necessidade de reforço de rotina seja controversa para indivíduos imunocompetentes). Para não respondedores primários, a estratégia é tentar induzir a resposta imune com um novo esquema completo. Garantir a imunidade dos profissionais de saúde é uma medida essencial de biossegurança e saúde ocupacional.
O nível de anticorpos ANTI HBs considerado protetor é igual ou superior a 10 mUI/mL. Valores abaixo desse limiar indicam ausência de imunidade adequada e, portanto, risco de infecção pelo vírus da hepatite B.
Um profissional de saúde com ANTI HBs < 10 mUI/mL, mesmo após esquema vacinal completo, é considerado um não respondedor. A orientação é iniciar um novo esquema vacinal completo (geralmente 3 doses) para tentar induzir a soroconversão e a proteção.
É crucial devido ao alto risco ocupacional de exposição ao vírus da hepatite B (HBV) através de acidentes com materiais perfurocortantes e contato com fluidos corporais. A imunidade protetora previne a infecção e a transmissão no ambiente de trabalho, protegendo tanto o profissional quanto os pacientes.
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