Vacina Hepatite B em RN: Esquema e Proteção

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2015

Enunciado

Ao ser indagado pelos pais acerca da profilaxia da hepatite B, o pediatra deve afirmar que a vacina deve ser dada:

Alternativas

1. A) Logo ao nascimento, mas apresenta baixa proteção caso a mãe tenha contraído a doença na gestação. Na adolescência, são três doses, a depender da situação vacinal. O melhor indicador de proteção é a dosagem do marcador viral: o anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus.
2. B) No segundo mês de vida, pois não apresenta proteção no período neonatal, caso a mãe tenha contraído a doença, sendo indicada nesse caso a aplicação de imunoglobulina específica em dose única até 72 horas de vida. O reforço é administrado na adolescência, dependendo da situação vacinal. O melhor indicador de proteção é a dosagem do anti- HBc.
3. C) Logo ao nascimento, pois apresenta alta proteção mesmo que a mãe tenha contraído a doença na gestação. O reforço é dado com a vacina pentavalente. O melhor indicador de proteção é a dosagem do marcador viral anti-HBsAg.
4. D) Em até doze horas de vida, pois apresenta alta proteção, mesmo que a mãe tenha contraído a doença. Não é necessário reforço. Na adolescência são duas doses, a depender da situação vacinal. O melhor indicador de proteção é a dosagem do anti- HBsAg.
5. E) Logo ao nascimento caso a sorologia materna do pré-natal seja positiva, pois apresenta alta proteção. Caso contrário, deve-se aplicá-la no segundo mês de vida com reforço na adolescência a depender da situação vacinal. O melhor indicador de proteção é a dosagem do marcador viral de superfície.

Pérola Clínica

Vacina Hepatite B → 1ª dose ao nascimento (até 12h), alta proteção, reforço com pentavalente, anti-HBsAg = indicador de proteção.

Resumo-Chave

A primeira dose da vacina contra hepatite B deve ser administrada logo ao nascimento (idealmente nas primeiras 12 horas de vida) para conferir alta proteção, mesmo em casos de mães com hepatite B. O reforço é feito com a vacina pentavalente, e o anticorpo anti-HBsAg é o principal marcador de imunidade protetora.

Contexto Educacional

A profilaxia da hepatite B em recém-nascidos é uma medida de saúde pública de extrema importância, visando prevenir a transmissão vertical do vírus, que é uma das principais causas de hepatite crônica e suas complicações (cirrose, carcinoma hepatocelular) na vida adulta. O Brasil adota um esquema vacinal universal, com a primeira dose da vacina monovalente contra hepatite B administrada logo ao nascimento. De acordo com o Programa Nacional de Imunizações (PNI), a primeira dose da vacina contra hepatite B deve ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, ainda na maternidade, independentemente da sorologia materna. Essa dose precoce confere alta proteção, mesmo em casos de mães HBsAg positivas. Para esses recém-nascidos, além da vacina, é indicada a administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHB) nas primeiras 12 horas de vida, em locais anatômicos diferentes, para maximizar a proteção. O esquema vacinal completo inclui mais duas doses da vacina contra hepatite B, que são administradas como parte da vacina pentavalente (DTP/Hib/HepB) aos 2 e 4 meses de idade, e uma dose de reforço aos 6 meses de idade. O monitoramento da proteção vacinal é feito pela dosagem do anticorpo anti-HBsAg, sendo considerados protegidos indivíduos com títulos iguais ou superiores a 10 mUI/mL. A vacinação é a estratégia mais eficaz para erradicar a hepatite B e suas consequências a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quando a primeira dose da vacina contra hepatite B deve ser administrada em recém-nascidos?

A primeira dose da vacina contra hepatite B deve ser administrada o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, ainda na sala de parto. Isso é crucial para prevenir a transmissão vertical, especialmente em casos de mães HBsAg positivas.

Qual o papel da vacina e da imunoglobulina em recém-nascidos de mães HBsAg positivas?

Em recém-nascidos de mães HBsAg positivas, é fundamental administrar a primeira dose da vacina contra hepatite B e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHB) nas primeiras 12 horas de vida. Essa combinação oferece a maior proteção contra a infecção perinatal.

Qual é o melhor indicador de proteção contra a hepatite B após a vacinação?

O melhor indicador de proteção contra a hepatite B após a vacinação é a dosagem do anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus (anti-HBsAg). Níveis de anti-HBsAg ≥ 10 mUI/mL são considerados protetores.

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