Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Um paciente do sexo masculino procura atendimento médico para check-up de rotina. Ele não tem histórico de vacinação para hepatite B e nunca apresentou sintomas de infecções hepáticas. Ao realizar exames laboratoriais, o médico detecta que o paciente tem sorologia negativa para HBsAg, anti-HBc e anti-HBs. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B do Ministério da Saúde de 2023, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para prevenir a infecção pelo vírus da hepatite B nesse paciente.
Sorologia VHB negativa (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs) → Suscetível → Vacinação completa (3 doses).
Um paciente com todos os marcadores sorológicos para hepatite B negativos (HBsAg, anti-HBc e anti-HBs) é considerado suscetível à infecção. A conduta recomendada para prevenção é a vacinação completa com o esquema de três doses, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.
A hepatite B é uma infecção viral hepática grave que pode levar a cirrose e carcinoma hepatocelular. A vacinação é a forma mais eficaz de prevenção. A interpretação correta da sorologia é fundamental para determinar o status imunológico do paciente e a conduta adequada, seja vacinação, acompanhamento ou tratamento. A sorologia para hepatite B envolve a dosagem de HBsAg (antígeno de superfície, indica infecção ativa), anti-HBc (anticorpo contra o core, indica contato prévio com o vírus) e anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície, indica imunidade por vacinação ou infecção prévia resolvida). Um perfil totalmente negativo (HBsAg-, anti-HBc-, anti-HBs-) significa que o indivíduo é suscetível e nunca teve contato com o vírus ou a vacina. Nesses casos, a conduta padrão é iniciar o esquema vacinal completo de três doses para conferir imunidade. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B do Ministério da Saúde de 2023 reforça essa abordagem, sendo crucial para a saúde pública e a prática clínica dos residentes.
Uma sorologia com HBsAg, anti-HBc e anti-HBs negativos indica que o paciente nunca foi exposto ao vírus da hepatite B e não possui imunidade, sendo, portanto, suscetível à infecção.
O esquema vacinal completo para hepatite B em adultos suscetíveis consiste em três doses: a primeira dose, a segunda dose após 1 mês da primeira, e a terceira dose após 6 meses da primeira.
A imunoglobulina contra hepatite B é geralmente indicada para profilaxia pós-exposição em situações específicas, como contato com sangue contaminado ou recém-nascidos de mães HBsAg positivas, e não para prevenção primária em indivíduos suscetíveis sem exposição conhecida.
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